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来源:中安健康网 时间:2022-08-04 作者:潘春霞

  什么是缺铁性贫血呢?

  缺铁性贫血属于贫血的一种类型,在临床上有很高的发病率。缺铁性贫血,是指人体用以生产血红蛋白的贮藏铁已被完全耗费,红细胞形成障碍或功能障碍所引起的贫血疾病,此类人群的特点是血清铁含量和血清转铁蛋白程度均下降。缺铁性贫血多见于婴幼儿、育龄女性。老年人、营养不良等。有关统计资料表明,中国缺铁性贫血发生率超过百分之十五,最常见于老人、儿童和妇女群体。缺铁性贫血的主要发生机理,是由于人体内红细胞正常成长所必需的铁元素不足,从而产生贫血症。缺铁性贫血病人经常表现为头昏、眼花、身体倦怠等,对正常生活有一定的不良影响。而整体护理则是临床的优质护理模式之一,通过开展在对缺铁性贫血病人的整体护理中,可以切实提高对病人的依从性和满意度,对缺铁性贫血症接受整体护理干预者有着较明显的优势。

  为什么会形成缺铁性贫血呢?

  一是对铁质的需求量增大而摄入量不够,二是对铁质消化吸收困难,三是铁质损失过多,都可影响血红蛋白和红细胞生存而引起贫血。我所碰到的病例都属于铁的障碍所引起的。

  缺铁性贫血患者如何进行自我诊断呢?

  缺铁性贫血在临床中并不少见,但一般来说,缺铁性贫血病人有倦怠无力、精神萎靡、心烦易怒、眩晕、头疼、耳鸣、心慌、气短等表现。孩子的生长发育迟缓,精力不集中,智力低下。部分患者有厌食、异食癖、反酸、腹痛、恶心、便秘等肠胃表现。肤色以及眼睑、口唇为死灰,肌肤干燥或皱缩,头发干燥。指甲薄平无光,脆薄易裂,甚至出现反甲(见于长期严重病人)的症状,经实验室化验后会出现血色素水平减少,形态学检查显示为小细胞的低色素性贫血。

  缺铁性贫血的整体护理措施要点

  缺铁性贫血是指人体对铁质的需要和供给失调,导致机体储存的铁质损耗殆尽,以及红细胞中的铁质减少,从而导致病患相关症状的一个医学综合症。造成缺铁性贫血的原因有许多,如人体铁质需要量增多,而铁质摄取不够、铁质吸收不足或铁质流失过多等。多数的缺铁性贫血病人在早期没有典型表现,但伴随病情的发展,病人或许会发生口角炎、舌乳头部枯萎、舌炎等病变,有疲乏、易倦、眩晕、头疼、眼花等表现,因此做好对缺铁性贫血的预防工作是减少其复发率的关键措施。但有研究表明,缺铁性贫血病人临床治愈阶段,在护理、环境和本身病情等诸多原因的影响下,可能减少患者治愈的依从感,以致临床效果较差,延误治愈时机。为促进上述情况,在缺铁性贫血病人护理阶段,积极采取相应的护理干预手段,以推动患儿疾病的好转发展。

  (1)生活护理

  提示患者保持充足饮水量,保持新陈代谢正常,维持内循环稳定。保持心境平和,早睡早起,多参与户外运动,开展适量的体育运动,合理的体育运动有利于优化缺铁性贫血患者的临床效果,提高患者的机体免疫力和耐病功能。引导患者参与适量运动,以促使其血流循环系统,并提高患者的食欲力。可选用的运动方案主要有短时间慢跑、散步、广播操、气功、太极运动等等等。

  保证充足的睡眠,睡前用热水泡脚,以镇静安神。或按摩脚心,以镇静安神。睡前服一杯牛奶促进睡眠。遵医嘱按时用药,定期复查血象。加强锻炼,做到强度适当、循序渐近、坚持不懈,以争强体质、提高抗病能力。活动时要注意避免磕碰,防止运动损伤。病情反复及时来医院复查。

  确保房间安静清洁,温度影舒适。保证居室空气的净化,有效去除污染,祛除秽气,保持人神清气爽,感觉舒畅,增强抗病能力。注重生活规则,起居有节,劳逸紧密结合,保持充分的午睡,避免过度劳累。依据四时季节气候和疾病特点适时加减衣服,特别是夏季更替后,要防止外邪入侵。尽量避免到患者较密集之地,避免与有上呼吸道感染者的人接触,以防止肺部感染发病。做好生活护理,解决生活所需,使患者感到温暖,舒适。

  (2)心理护理

  护理人员要根据患者的病情给予适当的关怀,与患者沟通其病情,告知患者手术流程。为增强患者治疗新信念,为术后康复做准备,可以为患者讲述药物治疗后康复的患者事例。安抚患者不良情绪,经常与患者进行病情进展交流,安慰鼓励患者,关注患者的不良反应,抚慰患者紧张的情绪。部分女性患者确诊缺铁性贫血后,常出现体力不足、头晕眼花等症状,可能需要长期服药干预,长此以往,出现自我价值感低的心理,内心郁郁不乐不愿与他人交流。由于常出现疲惫感,有不愿进行户外运动,部分严重患者拒绝参与社会交往活动,对于贫血症持有恐惧心理,认为无法彻底摆脱疾病,患者烦恼越来越多,压力增大,抑郁情绪加重。患者就医确诊缺铁性贫血后,医护人员要注意措辞严谨,不能夸大病情,可以向患者讲述治疗成功的案例,告诉患者贫血症的发病率和生存时间,对于患者的疑问要及时解答,耐心倾听患者的心理历程,关心关注患者,维护好医患关系,和患者做朋友,让患者在轻松舒适的环境中逐渐获得康复,有利于患者积极配合治疗。

  (3)药物指导

  为病人进行用药服务指南,内容包括用药方式、用药时机、药物用量等,并针对用药后可能发生的不良反应,引导病人冷静观察,严重时嘱其去院治疗;另外,缺铁性贫血病人也需要补铁剂,但是这会对病人的胃肠道细胞及皮肤黏膜产生一定的影响,所以在服用之前,护理人员要仔细告知病人这一状况,使其作好心理准备,并嘱其在饭后服用。

  ①对口服铁剂的长期护理:从最低剂量开始,慢慢添加至全量,并于二餐期间服药,以尽量减少铁对胃肠的刺激性;口服液体铁剂时,病人要用塑料吸管,服后立即漱口,以防止牙齿染色,向患者解释以减少顾虑。

  ②对注射铁剂的护理:需深部肌内注射,可减轻痛楚。但注射前要注意不能在身体的裸露地方注射;当抽取红葡萄液时,应更换新针头重新注入;可使用“Z”字型注射法,以防红色葡萄液外溢。极少数患者会出现局部疼痛、淋巴结肿痛,身体反应轻者表现为面赤、头昏、荨麻疹,重者则会出现过敏性休克,在静脉注射后十分钟至六小时内应注意检查不良反应的情况。铁剂口服时,在血红蛋白正常后约二个小时停用,目的是为了补充人体以储存铁质。

  给与病患常规用药治疗与基本养护措施,并根据患者的实际情况适时调整养护规划,按医嘱检测患者的体征、定时查病房等措施,如观测到患者发现的异样状况,则及时报告医师,并进行协助管理。

  (4)情志养生

  中医学说七情内伤头痛,而心情的改变又和病情的出现有着很大的关联,情志护理过极则易化风火,心气逆于上则迫血妄行;心情愉快则身体气机协调,引血归经,维护好身体正气虚弱,心态平静。若维持心情愉快,性格开朗,则胸襟宽广,改变浮躁易怒,消极悲观的不好心情,从而建立健康自信,克服病情自信。

  (5)排泄护理

  大便次数频繁者,每次便后应擦净肛门,保持臀部及肛周清洁干燥。除消化道出血而大便数日未行者慎用缓泻剂外,其他部位出血伴有便秘者,可适当做腹部按摩,蜂蜜10ml冲服,或以番泻叶6g泡茶待饮,或遵医嘱运用缓泻剂通。

  在急性大出血或绝对卧床期间,如伴有排尿不利,则通过按摩或少腹,以及倾听流水声、用温水清洗外阴等方式,也可以帮助排便。

  (6)饮食指导

  许多病人存在偏食、挑吃、不吃饭等不好的饮食习惯,这也是缺铁性贫血的诱因之一。护理人员为他们介绍不良习惯与缺铁性贫血间的关联,指导其积极改善不良的饮食习惯,保证营养素平衡。医生要根据病人的身体状况,制定科学合理的饮食,叮嘱病人合理摄食铁浓度高的食品,如豆制品、鸡蛋、瘦肉,对铁质的吸收有促进作用。患者应该加强营养,可以多进食新鲜鱼虾等高蛋白清单的饮食,切忌油腻辛辣的饮食,预防便秘。注意少食多餐,防止出现出现便秘症状,必要时可以服用缓泻剂排帮助排便。

  应摄食高蛋白质、多维生素、有矿物质饮食,动物产品的铁质易于消化吸收。养成长时间不吃肉类的良好习惯,当消化不良时,也应少许多餐。摄食富含维生素C的美食,以促进矿物质消化吸收。此外,用药后不宜立即喝浓茶、奶油、咖啡。食用山药粥、大枣粥、薏仁粥、以健脾益气之品。禁烟饮酒,忌辛辣、煎炸之物,以避免辛燥动火,迫血妄动。饮水应流质,吐血、便血等在急性期可暂斋戒。出血期间应选清热凉血、收敛止痛的食品,如藕汁、荸荠汤、黑木耳等。待症状改善后,便可逐渐恢复正常进食。

  (7)健康教育护理

  患者入住后,对患者的信息作出了记载,如性别、年龄段、习惯等;对患儿介绍缺铁性贫血的发生因素、使用药物治疗方法及相应治疗用药基础知识,并告诉患儿注意事项。(8)出院指导

  患者出院后叮嘱患者加强饮食营养,科学搭配饮食,补充蛋白质和维生素,提升自身抵抗力,加快术后恢复。注意做好防寒保暖工作,预防感冒和呼吸道疾病。少食多餐,饮食清淡,保持发辫通常,防止出现便秘。避免繁重的体力劳动和剧烈运动。

  针对缺铁性贫血病人,在一般治疗的基础上加强科学宣传教育、药物治疗、膳食护理、心理监护等,能够显著提高病人治疗积极性,患者积极配合治疗后加速病情改善,血液指标更优越。总之,整体护理干预缺铁性贫血治疗效果更可观,患者依从性和满意度水平更高,有助于缩短病程,是缺铁性贫血症患者的福音。(安徽省桐城市人民医院 潘春霞)