婴幼儿时期最常见的疾病之一就是小儿肺炎，是指细菌、病毒、真菌、支原体等各种不同病原体以及其它因素导致的肺部炎症。好发于冬春季节或者季节交替时期，四季均可发病，患儿起病急，极易造成婴幼儿死亡。通常，小儿肺炎的发生是由于感染了病毒或者误吸了羊水，这些都可能导致过敏反应，进而诱发肺部炎症。一般症状为咳嗽发热，呼吸急促，呼吸较困难，肺部有杂音。由于婴幼儿呼吸系统比较特殊，气管和支气管官腔比较狭窄，绒毛运动比较差，肺泡数量较少，肺部含气量少，其呼吸防御系统还未完善，极易被传染生病，引起小儿肺炎。因此，针对性的学习一些小儿肺炎的相关知识是非常重要的，下面让我们一起来了解小儿肺炎的知识和护理措施吧。

　　一、小儿肺炎有哪些种类？

　　1.支气管肺炎。是小儿肺炎主要的常见类型，通常在3岁以内的婴幼儿人群中比较常见。症状较轻的患儿主要会出现咳嗽发热，呼吸急促等呼吸系统症状。太小的婴儿可能不发热，但是频发咳嗽，呼吸较困难，同时伴有不思饮食，呕吐腹泻等消化道症状。一些新生儿肺炎症状不明显，一旦引起重症肺炎则会使咳嗽加剧，呼吸困难，伴有全身中毒症状，常累及循环系统和神经系统。

　　2.腺病毒肺炎。一般是因感染腺病毒而引起的小儿肺炎，尤其是6-12个月的婴幼儿更为常见。表现为持续高温、精神萎靡、频繁咳嗽，可能会导致呼吸不畅、呼吸困难、口唇发紫等症状。肺部的症状通常比较晚出现，一般在高烧4-5天之后才会有呼呼的湿音，随后会有由于疾病融合引起的肺实质性症状，少数的患儿会伴随渗出性胸膜炎。

　　3.支原体肺炎。是由于支原体感染导致的小儿肺炎，一般在年纪较大一点的幼儿中最为常见。发病初期会产生高热，一般持续1-3周，通常表现为持续刺激性干咳，后期有痰，咳嗽缓解。支原体肺炎婴幼儿患病后发病急，病情一般较重，容易造成呼吸困难，肺部喘鸣明显，大部分患儿还伴有其他全身多系统的不适表现。

　　4.金黄色葡萄球菌肺炎。是由于金黄色葡萄球菌感染引起的小儿肺炎，百分之七十左右的一岁以内的婴幼儿最为常见， 以及好发于存在免疫缺陷的婴幼儿。患儿一般发病病情较重，病程发展快，常表现为中毒症状。患儿乐见面色苍白、咳嗽剧烈、呼吸急促且困难。肺部体征出现的较早，同时循环系统、神经系统及消化系统功能皆有所影响极易导致脓胸和气胸，死亡率极高。较大规模的金黄色葡萄球菌肺炎感染大多数是由于耐药菌造成的，病情严重，不容易控制，有基础病或者营养不良的患儿感染后病情更为严重。

　　5.肺链球菌肺炎。肺炎链球菌肺炎是因为感染肺炎链球菌所导致的常见的婴幼儿肺炎，多发于春季。发病比较急促，又或者迟缓不明显，大多数伴有发热，咳嗽，呼吸困难，部分患儿有头痛，情绪烦躁等症状。随着症状加重，咳嗽也越来越明显，甚至会导致喘憋、呼吸困难。对于婴幼儿，他们的主要症状是容易呛咳，对母乳产生排斥，而对于年纪更大的孩子，他们可能会出现发冷、发烧、咳嗽带铁锈颜色的痰。早期的肺部检查并没有特别的反应，只有极少数的孩子会突然发病，并且他们的中毒症状非常严重，易导致惊厥、休克或昏迷等发生。

　　二、小儿肺炎有什么症状？

　　1.发热。起病多数较急，发病前几天可能有轻微的上呼吸道感染症状。低烧为主，新生儿可能不发烧。大部分身体虚弱的孩子在疾病初期发病会比较缓慢，他们的发热程度并不高，而且他们的咳嗽和肺部症状也并不显著。发病前几天会出现上呼吸道感染症状，发烧至38-40℃，且发热不规则，时高时低。大多数较小婴儿发病比较缓慢，体温不是很高，但会有食欲下降，呕吐症状发生。

　　2.咳嗽。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。一般而言，这些婴幼儿生病比较突然。先是出现轻微的感冒症状，大概三天左右，体温后下降在38度。流清鼻涕，轻微咳嗽。60%左右的患儿也可能不发烧，在2—3天后呈现咳嗽加重，呼吸较快的症状。新生儿和早产儿可能早起没有咳嗽，而是吐出白沫等症状。

　　3.气促。一般在发热、咳嗽之后较为常见，患儿的呼吸频率会加快，重症患儿呼吸有呻吟声，出现发绀。呼吸的表浅增快，鼻翼煽动，患儿口周、指甲有轻度发绀。肺部体征早期不明显，随后可听到中小水泡音。

　　4.循环系统和神经系统症状。轻度缺氧使心率加快，重症肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。使患儿烦躁、嗜睡。脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，有时有脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。

　　5.消化系统症状。轻症患儿一般不思饮食，还会出现呕吐腹泻症状。严重的患儿可能出现中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀加重，同时呼吸困难。甚至导致消化道出血，大便隐血阳性或排柏油性样便。不想吃东西，或喂食哭闹。

　　三、小儿肺炎怎么办？

　　1.心理指导。肺炎多数起病比较急，症状明显。患儿常由于发热、咳嗽等不适症状再加上害怕打针吃药，从而烦躁不安，不停哭闹，此时家长和医护人员一定不要急躁，不能焦虑。护理人员要热情主动，展现活泼可爱的一面。拉近与患儿的距离，及时和患儿沟通交流，给予鼓励，消除患儿内心的恐惧和不安情绪。同时告知家属积极配合医护人员开展工作，提高治疗效果，促进患儿身体恢复。同时要保持冷静，只要没有引起严重并发症，一般按病因等对症治疗，配合饮食和休息，会很快恢复的。

　　2.饮食指导。患儿要进食易消化、高营养的饮食，以流质软食为主，面条，粥类，以及鱼汤，蔬菜汤等易消化吸收的食物。高热期要多喝水，保障水分的供给。腹泻的幼儿需要注意电解质的补充。患儿要饮食均衡，可吃一些酸奶，牛奶等。除此之外，患者在饮食方面也不能操之过急，大鱼大肉来大补，要根据身体的恢复情况，循序渐进，从流食，半流食恢复到正常饮食。家长要了解正确喂养的方式，以免因喂养不引起呛咳、吐奶导致幼儿窒息。患儿在咳嗽时应暂停喂养，发生呼吸困难的婴儿在喂养时应抬高头部或抱着喂养。

　　3.护理指导。患儿痰液比较多的时候，要及时更换体位，同时轻拍背部促进痰液排出。年龄较大的患儿指导其主动将痰液咳出。患儿在高热时不要盖被子，及时松解衣服，用温水擦拭身体物理降温，必要时用药物降温。退热的时候患儿会出很多汗，要及时补充水分，出汗后要更换干净舒适的衣服，以免受凉感冒。

　　4.休息指导。急性期患儿需要多卧床休息，平躺为主，不要压迫气管。咳喘时可半坐卧位，缓解呼吸困难。在恢复期适当增加体育锻炼，但是要保证足够的休息时间，不要过度运动过度劳累。

　　四、小儿肺炎怎么预防？

　　1、接种小儿肺炎疫苗

　　按时带幼儿接种疫苗。流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、百白破、麻风腮、流感疫苗、水痘和肺炎链球菌疫苗都有助于预防肺炎。如果幼儿错过了该接种的疫苗，要及时咨询医生是否需要补种。

　　2、注意卫生

　　经常洗手能够有效防止病原菌的传播。要给幼儿配备专用的餐具杯子，定期清洗家用物品，尤其是幼儿玩具等，要多进行清洗消毒。

　　3、在家里不要抽烟

　　如果有家人抽烟，尽量在户外抽烟，即使来了客人需要抽烟，也应告知客人在户外抽烟。研究表明，生活在二手烟家庭的幼儿其患肺炎的概率要高于远离二手烟的幼儿。

　　4、注意居家护理

　　多注意开窗通风，增加空气循环，保持室内空气新鲜。多让幼儿进行户外活动，多晒太阳，提高幼儿对寒冷空气的适应能力，提高幼儿的抵抗力。如家人有患呼吸道感染疾病的，要及时隔离，戴口罩，减少空气传播，避免接触幼儿。

　　5、做好消毒，防止复发

　　（1）餐具消毒

　　要对餐具经常进行蒸煮消毒，蒸煮能破坏细菌体的蛋白质使其凝固变性，大部分病原体在蒸煮15-30分钟后就会死亡。消毒时间要从水开以后算起，保证餐具完全浸泡淹没。

　　（2）家具消毒

　　家里面门窗、地板及大件家具都要进行消毒，尤其是幼儿手脚直接接触的家具更需要进行消毒，可以用消毒剂84、滴露等擦洗消毒。

　　（3）衣被消毒

　　衣服、被套、鞋袜、毛巾等日常用品都需要进行消毒，经常清洗晾晒，可消灭吸附在物体表面的细菌、尘埃和污物，如果是患儿的衣物用具，要根据情况增加针对的消毒药物，强化消毒效果。

　　（4）患儿用具物消毒

　　患儿的体温计使用后需要用酒精擦拭消毒，或泡在75%的酒精中30分钟进行消毒。患儿的餐具要固定专用，使用后要煮沸30分钟。患儿使用的餐巾纸手指等密封消毒后丢弃垃圾桶。

　　通过上述内容的学习，大家对小儿肺炎有了一定的了解，在了解小儿肺炎的相关知识的基础上，加强对小儿肺炎的预防十分关键。注意婴幼儿营养摄取，多喝牛奶，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳。从小锻炼身体，室内要开窗通风，适当进行户外活动。天气变化时，及时增减衣物。尽量不要去公共场所，尤其是空气不流通的密闭场所，避免传染呼吸道传染病。如果发生上呼吸道感染需要积极治疗，以免病情加重，引起下呼吸道感染，引起支气管炎和肺炎。同时要加强体育锻炼，依据不同幼儿的年龄段采用不同的锻炼方式，在进行户外锻炼时要注意增减衣物，流行病高发期尽量不要外出。家人感冒的要注意戴口罩，避免与幼儿直接接触。（海军安庆医院儿科 陈亚芳）