近期，随着开学季与旅游季的先后到来，全国各地特别是南方地区出现以小儿、青少年为多见的支原体肺炎高发的情况，上一次流行的高峰是在2018年左右。

　　什么是支原体肺炎

　　支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部炎症，是儿童常见的社区获得性肺炎。肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的微生物，可以比喻为没穿外套的细菌，主要通过飞沫途径传播，具有一定的传染性，但不属于传染病，支原体侵袭肺脏、累及各级支气管与肺泡，导致肺间质性炎症，主要表现为咳嗽、发烧等症状。青霉素和头孢等抗生素作用的靶位在细胞壁，因此对支原体肺炎是无效的，目前在西医这一块的一线药物是大环内酯类药物，比如罗红霉素，红霉素，阿奇霉素等。

　　肺炎支原体致病的中医机理

　　中医中药在该病的治疗上拥有成熟的理论与经验，在中医理论里，支原体属于温病病邪，支原体肺炎属于温病与肺炎喘嗽的范畴，在秋季则属于秋季温病，以感受温燥邪气为主，因个体体质的不同而表现出不同的证候特点，这在现代哲学上称作“内因是根本，外因是条件，内因通过外因起作用”。《伤寒论》将人体由外而内分成六个立体层面的防御体系（太阳--阳明--少阳--太阴--少阴--厥阴），温病病邪侵入太阳阳明后通过少阳进入太阴，病邪在入侵太阳、阳明和少阳的同时，正邪交争，体温由此上升，主战场在太阳则为恶寒发热，在阳明则易高热，在少阳则见寒热往来。而太阴正是支原体肺炎的主要病位（肺间质与下呼吸道），同时太阴也包涵了掌管气血化生的脏器“脾”。“脾是生痰之源，肺是贮痰之器”，肺脾两伤则痰湿内生，痰湿由脾转输于肺，肺系被邪气所伤、痰湿所遏，以致不能宣畅气机，则咳逆气急。

　　支原体肺炎的中医治疗思路

　　根据温病传变的理论，该病可以分为初期、极期与恢复期三个阶段。初期症见发热、咳嗽等症状，极期高烧不退、剧烈咳嗽、痰黄稠、鼻煽气急等症状，恢复期多见纳差、疲劳、气短、虚汗等症状。在初期，多分为风寒证、风热证、风燥证，这个阶段包括了症情发作前半个月左右的潜伏期，如果处理及时得当、截断发展的趋势，就能够很快康复；病情发展到极期，又可以分为痰热证、毒热证与湿热证，这是疾病发展到症情较重的阶段，必要的时候可以进行中西医结合治疗，以防肺外并发症的发生，常见的如耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹等，甚至是多系统多器官的损害；在热退咳少的阶段就进入了恢复期，经过前面阶段的正气与邪气的斗争，身体机能转向虚弱状态，大体可以分为阴虚证与气虚证两个证候。不管是哪个阶段，保护肠胃功能、顾护胃气是中医贯穿全程的用药方针，特别是对西药产生耐药性，或者出现胃肠道不良反应的患者。及时确诊与规范治疗

　　近期您的孩子一旦发生发烧与剧烈的咳嗽，请立即前往医院发热门诊或者儿科门诊进行确诊。服用中药或中成药需要中医师通过望闻问切来辨证论治，在中医师的指导下，服用最适合自身体质与病症特点的药物。

　　如何有效预防

　　那么如何去有效预防呢？这里的说的预防有三层含义，即预防病毒的侵害、预防病症的发展以及预防痊愈后的复发。中医说“正气存内，邪不可干”，第一、要“未病先防”，我们要正确、积极与及时地佩戴口罩、尽量不聚集，并且可以在医生的指导下选用膏方与药膳来进补提升免疫力，另外要重视室内空气的流通，勤洗手、还有健康的饮食习惯，不贪凉不饮冷、以免伤及肠胃功能，导致免疫力的下降；第二、要“既病防变”，在出现症状时应及时规范地就诊治疗，莫在家自行选药，以免延误治疗最佳时机，况且支原体是一种抗病毒与抗菌药对其无能为力的微生物；第三、瘥后防复，在该病痊愈后的半个月内，仍然要坚持健康的饮食与合理的作息习惯，适当地进行锻炼，防止病情的复发与反复，其中以防“劳复”与“食复”最为紧要，即不可“过劳”，亦不可“过食”，总之以静养与清淡饮食为上。

　　在支原体肺炎流行的时期，少年儿童在饮食上具体应怎样注意呢？

　　做到不偏食、不挑食；做到多食蒸煮炖、不吃煎炸烤生冷；做到荤素搭配、粗细搭配、五颜六色；做到餐餐吃蔬菜，深色蔬菜占一半；做到足量饮水，首选白水，不喝含糖饮料；做到早餐吃好，午餐吃饱，晚餐适量。(上海中医药大学附属曙光医院安徽医院治未病中心 胡谦)