核酸复阳是怎么回事？得过的人会不会再次感染？“早阳早好”的观点正确吗？现阶段接种疫苗还有必要吗？……随着社会上新冠感染者的增多，大家对于“阳过”“阳康”的疑问也在增多。今天我们就来总结分析一些近期的焦点问题，为大家解疑释惑。

　　核酸复阳是怎么回事？

　　新冠病毒感染者经过居家隔离休息或者住院治疗后，解除隔离的标准有以下4点：1.体温正常3天以上；2.呼吸道症状明显好转；3.如果有肺炎，需肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；4.连续两次新冠病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35，或连续两次新冠病毒核酸检测阴性。

　　满足以上条件者被认为已经康复，不具有传染性，病情也不会再反复。但是，有些感染者解除隔离后，去检测核酸发现又阳了。如果能够排除是第二次感染导致的阳性，那么这种情况通常被简称为“核酸复阳”。

　　其实自新冠疫情暴发至今，全球时不时就会出现“核酸复阳”的报道，不过最终发现所检测到的是呼吸道标本中的病毒“核酸片段”，并没有活病毒，也没有发现这些核酸复阳人群将病毒传染给周围人。也就是说，“核酸复阳”的人没有传染性，也不会再出现相关症状，所以大家无需为此担心。

　　病愈后会不会再中招儿？

　　虽然“核酸复阳”没有传染性，也不会导致症状反复，但再次感染则不同。根据临床经验，感染过新冠病毒的患者，存在再次感染的可能，甚至还有人感染了3次，这又是怎么回事呢？

　　决定二次感染风险大小的一个因素是抗体水平。新冠肺炎是一种传染性很强的呼吸道传染病，人们感染后可以获得针对所感染毒株的抗体，短期内抗体水平比较高，再次感染的风险很低。但是随着时间的推移，抗体的水平会逐渐下降，人面临再次感染的风险。

　　目前一般认为，感染后病愈者在3个月到6个月后再次感染的风险会明显增加。老年人由于免疫功能退化，保护期会更短；婴幼儿免疫功能尚不健全，再次感染的风险较大；免疫功能缺陷人群（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态者）的保护期也会更短。相比而言，青壮年等免疫功能良好的人群所获得的保护力持续时间更长，短期内再次感染的风险很低。

　　另外需要说明的是，呼吸道传染病是通过呼吸道黏膜进入人体的，人在感染后或接种疫苗后虽然在体内产生了一定水平的抗体，但是在呼吸道黏膜下的抗体水平要明显低于体内。所以，不管是感染后获得抗体还是接种疫苗后获得抗体，在预防呼吸道感染方面都不太令人满意，只不过体内有抗体，至少可以降低感染后进展为重症的风险。

　　另一个决定二次感染风险大小的因素是病毒变异株。如果病毒变异导致免疫逃逸能力增强，就会使得原来体内的抗体无法很好地识别变异病毒。奥密克戎变异株就是因为免疫逃逸能力很强，一出现就席卷全球成为新冠病毒的主要流行株，以前流行的病毒株现在几乎都检测不到了。而国外很多感染过原始毒株、德尔塔毒株的人，仍然会再次感染奥密克戎变异株。也就是说，病毒变异出免疫逃逸能力强的毒株后，人们再次感染的风险会明显增加。

　　二次感染后症状更严重？

　　现阶段，大家不必过于担心二次感染，原因是今年全球流行的都是奥密克戎的各种亚分支，虽然名字不一样，但都是“近亲”。我们感染过某种奥密克戎毒株（如BF.7、BA5.2）后，对其他奥密克戎变异株也是有交叉免疫的，短期内再次感染的风险很小。

　　初次感染新冠病毒后，人体会获得对抗相同毒株和相近毒株的保护力，即使时间长了抗体水平下降、病毒变异后免疫逃逸能力增强，导致我们再次感染，但由于体内有一定水平的抗体和免疫记忆，症状也会轻一些，重症的风险也会低很多。

　　但是，我们仍然应该保护好自己，尽量降低再次感染的风险，因为对于老年人和有严重基础性疾病的人而言，每一次感染后风险都很高，可能会引发其他并发症。

　　因此，三年来我们反复强调的预防呼吸道传染病的措施还需继续执行，如戴口罩、勤洗手、多开窗通风、注意咳嗽礼仪、保持社交距离等。毕竟除了新冠病毒之外，冬春季还会流行流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，良好的卫生习惯可以降低感染各种呼吸道疾病的风险。

　　“早阳早好”的观点正确吗？

　　现在社会上有一种观点认为，奥密克戎变异株传染性太强了，反正都躲不过去，还不如放弃防护“早阳早好”。这个观点是不正确的。

　　首先，感染后并非都会“安全着陆”，对于老年人、有基础性疾病的人群、免疫力低下人群来说，感染新冠病毒后仍然是比较危险的，不管病死率是千分之一还是万分之一，毕竟不是零，落到一个人头上、一个家庭内，就是一场悲剧。所以，大家还是应该尽最大努力避免感染，尤其是避免家庭内的老年人、有基础疾病或者免疫力低下的人被感染。

　　第二，前文已经说了，感染后仍有再次感染的风险，何来“早阳早好”的道理？我们应该做好各种防护措施，尽量避免感染。

　　第三，大家努力降低自己感染的风险，也就等于降低了传播风险，就可以压低疫情的高峰，让整体疫情发病率曲线变得平缓一些。对于家庭来说，尽量避免全家都阳，尤其是避免全家在短时间内一起阳，这样互相还能有个照应。对于单位来说，如果大家都在短时间内病倒，工作会受到影响，甚至整个部门只能暂停运行。而从社会这个层面来看，短时间内大量感染者集中涌现，会影响社会运行，导致药物和床位等医疗资源在短时间内出现挤兑。

　　因此，大家不应有“早阳早好”的想法，每个人都尽量不阳或者晚阳，就可以减轻对家庭、单位和社会运行的影响。

　　现阶段接种疫苗还有必要吗？

　　既然打了新冠疫苗的人仍然会感染新冠病毒，而且或多或少还有再次感染的风险，那么现阶段还有必要接种疫苗或进行加强免疫吗？答案是肯定的：为了避免感染或减轻感染带来的影响，接种疫苗仍然是必要的手段。

　　接种过疫苗的人感染了新冠病毒，获得的抗体水平会高于没有接种过疫苗的感染者，再次感染的风险会低很多。在感染后择期接种新冠疫苗，同样可以明显提高自己体内的抗体水平，再次感染的风险也会低很多。所以，感染过新冠病毒的人，可以根据自己的年龄和免疫状态，在3个月到6个月后再次接种疫苗，以降低自己被再次感染的风险。　（李侗曾）