原发性支气管肺癌，简称肺癌，多数起源于支气管粘膜上皮，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，大量调查结果提示，中国每年新发肺癌病例约为　78.7　万例，每年因肺癌死亡例数约为　63.1　万，　目前情况看来，肺癌的发病率仍然是上升趋势，很多患者因此而失去宝贵的生命。手术治疗是肺癌最常见的一种外科治疗方式，但是俗话说得好，三分靠治，七分靠养，在肺癌手术后一定要注意自身的护理，肺癌的治疗不是一蹴而就的，临床数据表明，肺癌的治愈率并不算高，但是早发现早治疗，通过手术治疗可以延长生命周期，生存率高达百分之五十。部分患者在术后没有出现复发，复发者时间也比较久，其重要的原因就是对护理工作的重视。因此，患者一定要有足够的耐心和信心，一起对抗疾病。下面，我们以科普的形式，一起来认识一下肺癌术后护理的全过程吧。

　　一、肺癌治疗的手术方式

　　手术仍然是早期肺癌治疗的首选方法,通过外科手术治疗可以切除病灶,明确病理诊断和肺癌分期,为判断预后及指导下一步治疗提供有力依据。肺癌的手术治疗方式有开胸手术和胸腔镜手术两种,随着近年来医疗科技水平的逐步提高和微创技术的进步及发展，胸腔镜微创手术渐渐成为治疗肺癌的常用手术方式。其主要通过微型摄像设备以及较为特殊的手术器械，可以通过小切口观察胸腔内部情况，可以针对性开展肿瘤检查和参与治疗。其优点是手术创伤小，并发症少，患者身体更加容易恢复。

　　二、肺癌术后护理有哪些

　　肺癌手术后并不代表疾病已经痊愈，还需要积极的进行护理，防止肿瘤的复发，从不同角度出发，全方位为患者缓解痛苦，其术后护理主要有以下几点：

　　1、心理护理

　　患者负面的心理状态可引起神经内分泌的改变，从一定程度上削弱机体的免疫力，从而导致患者手术耐受性的下降，对手术的安全性及术后的康复效果均有着不良的影响。虽然患者本身对疾病有一定的认知，也有相应的治疗准备，但在住院治疗期间，面对肺癌患者会产生各种负性情绪，比如担忧、恐惧、焦虑、抑郁等，尤其患者同时面对手术治疗，身体的病痛，躯体不适，常常折磨着患者，进一步击溃患者治疗心理，使患者对治疗无望，产生消极治疗，求生意识薄弱，不配合治疗等情况，影响治疗护理依从性，严重阻碍护理工作的开展。所以护理人员需要主动与患者沟通，态度诚恳耐心，了解患者不良情绪的发生原因，及时予以对症心理疏导，给予更多的人文关怀。同时让患者家属和亲友也参与进来，对他们进行肺癌治疗和护理的相关知识教育，提升患者家属护理能力，多给予患者支持和鼓励，多关心患者情绪变化，增强与患者的沟通深度，及时了解患者的所思所虑，满足患者心理上对亲情的渴望，使患者获得精神上的愉悦，提升治疗积极性，提高患者治疗依从性。同时向患者介绍肺癌治疗成功案例，让患者看到生存的希望，获得心理上的安慰，逐步养成乐观的心态，树立战胜疾病的信心，有益于疾病的治疗和恢复。

　　2、防压疮护理

　　因为患者术后活动能力下降，局部组织长期受压，造成缺血、缺氧从而形成压疮。压疮的预防护理是肺癌患者术后护理不可缺少的一步。大部分肺癌患者在术后不能自主翻身，因此，家属需要经常为患者翻身，比如坐位每个小时换一次，卧位每两个小时变换体位一次。帮助患者翻身时，先把身体抬起后再挪动位置，不能直接拖拽，避免擦破皮肤。对于没有形成压疮的患者，可以外用辅助药物如红花酒精涂在容易受挤压的部位，像背部，臀部等。必要时的时候，配合使用特殊的床垫，如充气床垫、泡沫防护垫、压力调节垫等，垫在骨突部位，如骶尾部，预防压疮的发生。要加强局部皮肤的清洁卫生，使皮肤保持清洁干燥，不要用刺激性的洗护用品，用温和的水清洗皮肤后轻轻用毛巾蘸干，不要用力搓洗。大小便后及时清理，两便后可用温水清洗会阴部，减少局部皮肤刺激。及时更换汗湿的衣服，减少细菌感染的可能性，降低压疮的发生概率。同时要勤洗勤换患者被单被套，选择柔软的面料，预防压疮的形成。

　　3、呼吸和排痰护理

　　肺部是人体呼吸的关键载体，是重要的呼吸器官，手术后患者的呼吸道护理是护理的重点。肺癌患者术后痰液潴留、呼吸肌力量减弱极易发生呼吸系统并发症，面对这种情况，家属和护理工作者要注意观察其呼吸情况，发现患者出现呼吸困难，需要给予吸氧处理，采用半卧位休息。术后要鼓励患者深呼吸及咳嗽排痰，由于术后呼吸道分泌物较多，痰较多，不及时排出容易淤积在气管中引起肺部感染，引发肺炎，严重的引起肺不张，使患者体温升高，出现发烧症状。对于病情严重难以自行排痰的患者，需要通过拍背的方式协助患者进行排痰。操作者五指弯曲并拢呈空心状，轻轻拍背，拍下时要有空响声，由内向外，自下而上依次击拍，在拍背过程中告知患者进行深呼吸，这样容易将粘附在气管壁上的痰松动并及时排出。击拍的力度要适中，以不使患者觉得疼痛为宜。家属在拍背过程中要注意观察患者脸色和呼吸情况，如果呼吸不畅需要立即停下。患者术后需要早期下床活动，术后第一天建议患者下床活动，有利于促进排痰，增进食欲，同时预防下肢静脉血栓的形成，以免发生肺栓塞。

　　4、止痛护理

　　通常情况下，肺癌患者术后会有一个7天左右的疼痛期，但是因为每个人疼痛耐受度和恢复情况不同，疼痛时间也会缩短或延长。术后24h内疼痛最为明显，2—3天后疼痛依次减轻。但是对于肺癌手术患者来说，疼痛是特别痛苦的，因此需要注重疼痛的护理。术后患者应根据不同手术方式要求的采用合适的侧卧位休息，以减轻疼痛，采用半卧位休息，可以增加患者的肺活量，有利于患者呼吸通气。患者在术后如果想要咳嗽，告知患者咳嗽不要憋气，要深呼吸进行有效咳嗽，咳嗽时要按压胸部伤口处，以免咳嗽加重疼痛，或剧烈咳嗽引起伤口裂开。对于疼痛无法忍受的患者，可以遵医嘱予以服用止痛药，或者安装镇痛泵，以缓解疼痛。

　　5、饮食护理

　　患者因病情影响，食欲减退，而且术后胃肠道不良反应较为多见，进一步影响进食，致使患者无法摄取足够营养，免疫力较低。护理人员应鼓励患者保持健康的饮食习惯，指导患者进食，由于治疗期间胃口较差，可嘱咐患者进食易消化、爽口的食物，食用肉粥蔬菜粥等半流质食物，少食多餐，避免食用油炸食物或有异味食物，避免刺激下导致患者呕吐。多漱口，保持口腔清洁以促进食欲。待患者症状有所缓解，躯体比较舒适时，叮嘱患者可进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，比如牛奶，酸奶，果汁等，以保证营养，促进身体康复。

　　6、日常护理

　　出院后数星期内仍需要进行深呼吸和有效咳嗽锻炼肺功能。注意口腔卫生，避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接触，避免接触粉尘、烟雾、化学刺激物品。叮嘱患者不要生气，保持情绪平稳，保持积极乐观的心态。叮嘱患者按时吃药，告知用药注意事项，在服药期间有所疑问要及时向医护人员询问解答。肺癌患者一定要保持良好的营养状况和生活习惯，戒烟戒酒，不吃辛辣刺激食物，不吃烟熏烧烤食物，适量增减衣服，预防感冒咳嗽，每天保持充分休息与活动。

　　7、定期复查

　　肺癌能够接受手术是比较幸运的，因为有了治愈的希望，但并不是做完手术我们就可以高枕无忧，即便是早期肺癌也有复发的可能，所以术后都需要定期随访复查，出院后请及时关注自身身体情况，如果有发热、咳嗽不止、咯血、胸闷胸痛等情况，及时入院就诊。根据相关肺癌治疗后检查规定，一般是术后第1年内，三个月复查一次，治疗后第2-3年，半年复查一次，之后可以一年复查CT一次,以便及时了解肿瘤的一般情况，对于复查发现的癌细胞转移，能够尽早发现尽早针对性的治疗，将癌细胞扼杀在摇篮里。

　　肺癌在日常生活中随处可见，它的危害性大家也有一定的了解，除了手术治疗外，护理也很关键。通过上面内容的学习，你们都学会了吗？（桐城市人民医院胸泌外科 丁莉萍）