手术是重要的临床治疗手段之一，而要做手术就得打麻醉，很多患者认为麻醉就是打一针，其实没有那么简单。在外科手术中，麻醉极其重要！大多数人对手术的麻醉了解甚少，很多人在接受手术前，都会对麻醉有各种各样的担心。比如“麻醉就是打一针？”“我会不会‘一醉不醒’？”在麻醉过程中，护士都要做些什么呢？今天就带你们认识一下护士在麻醉工作中的全过程。

　　一、术前护理早展开

　　1.让你面对麻醉不恐惧

　　在手术室这样一个特殊陌生的环境，病人因恐惧而缺乏安全感，且易产生恐慌、焦虑情绪。手术有时候是一种应激源，容易对患者的生理和心理造成应激反应；过强的反应会引起生命体征的改变，从而影响麻醉及手术的顺利进行，也会影响患者术后的恢复。患者对麻醉知识缺乏了解，这个时候，手术室护士要对病人进行术前探视，向患者介绍麻醉的重要性、必要性和配合麻醉的益处，以及手术过程中可能采用的麻醉方式和可能发生的意外状况，并对他们进行安慰、鼓励、解除或缓解他们的恐惧心理。

　　2.环境准备要合适

　　由于病人处于麻醉状态，对外界的温度感觉失去自我调节能力。如果室温过高、湿度过大，会使患者散热受到影响，从而引起发热；而过低的室温、较小的湿度以及机体较快的散热却会引起低体温。若麻醉时间长、手术创面大，液体和库存血的大量输入会造成患者发生寒颤、心律不齐等情况，也有可能使体温降到36℃以下；而对于全麻患者，特别是小孩和老人，手术后的低体温会造成麻醉延迟苏醒或呼吸抑制、肺炎等并发症的发生。保持病人的正常体温，适宜的温度和湿度是基本的保障措施。对室内的温度、湿度进行适当的调节，手术室一般应保持22℃~25℃的温度，40%~60%的相对湿度。

　　3.术前饮食要知道

　　叮嘱患者不要在麻醉前吃东西，以免手术中、手术后发生呕吐、误吸等意外。择期手术一般大人禁食8~12h、禁饮4h，孩子术前也要禁食8h禁饮4h，乳宝宝术前4h能给葡萄糖一次。有些孩子的父母不愿意暂停手术，会刻意隐瞒医护人员，不执行禁食禁饮制度，所以要把危险详细告诉病人，这样才能保证孩子在手术过程中的安全。

　　二、术中护理做哪些

　　1.术前查对不松懈

　　患者进入手术室后，需要核对病人的基本信息、药物皮试结果，对其术前用药及各种术前准备情况进行检查。将患者的假牙取下，领口、裤带解松。取下发卡及装饰物。与麻醉医生核对静脉用药。

　　2.生命通道速建立

　　护理人员要在患者麻醉前建立一条或多条静脉通道，并妥善固定好，防止滑脱。确保能快速补充液体和药物，保证麻醉和手术的顺利进行，这也是在麻醉穿刺(麻药中毒反应)过程中出现紧急情况时抢救的先决条件。

　　3.体位安置很重要

　　除局部浸润麻醉外，几乎所有的麻醉方式均须先取一定体位后方可施行。手术室护理人员应积极协助患者予以配合，如：侧卧弓腰体位、坐位或俯卧位及颈伸仰卧等方式完成麻醉。正常情况下，麻醉完成后，为便于术野的显露和手术操作，应按手术要求为患者安置合适的手术体位。在不麻醉的情况下，病人可以通过自身调节来适应体位变化造成的身体应急，而麻醉病人，由于部分或全部的知觉和运动能力的暂时丧失、肌肉松弛、保护性反射减弱，造成他们的自我保护能力暂时丧失。因此，手术室护士要配合麻醉及手术医生共同安置体位，这样既能保证气道通畅、循环稳定，又能防止软组织(神经、骨突出部位的皮肤)受压损伤，尤其是消瘦病人的骨突部位。在病人舒服、利于手术野充分暴露的情况下，手术效果更好。此外，护士还应该正确地运用各种固定体位的垫子、约束带来保持体位的稳定与生命安全。

　　4.全麻配合注意啥

　　手术室护士要密切配合医生施行全身麻醉。首先，麻醉前必须建立输液、输血、给药的静脉通道，熟练掌握麻醉药物的性质，用法、用量、注意事项，对其禁忌都需要了解清楚，一旦病人出现异常，能够及时作出反应。同时因为对麻醉药物的了解，可以协助麻醉医生做好静脉注射工作。其次，在麻醉维持期内，更要坚守岗位，不要随意离开手术间。按照麻醉医嘱，密切观察患者生命体征的变化；给药时严格检查所有药品质量及用法、用量。再次，在麻醉苏醒期，预先准备好吸引装置并保证功能完好。对于口鼻分泌物较多及呕吐的患者，为了保持呼吸顺畅，需要随时配合麻醉医生对患者进行吸痰；同时要注意患者的保暖，适当地约束患者，防止因躁动导致的意外伤害。另外，小儿全身麻醉多以静脉麻醉为主，而小儿中枢神经系统发育不完善、呼吸功能尚不健全，呼吸抑制情况常有发生，手术室护士随时要做好为其气管插管的准备，严密观察孩子的呼吸和缺氧情况,备齐各种抢救器械及药品。

　　5.输液输血配合应知道

　　由于患者在手术前禁食，同时麻醉后各器官血容量降低，从而会引起血压下降。因此，手术室的护士应该给患者输液，更应在麻醉医生的指导下给孩子、老人以及心肺功能不全的病人进行补液，严格控制出入量。手术中，失血现象屡见不鲜。手术室护士要根据吸引量、纱布块染血量、手术野失血情况等，协助麻醉医生密切观察手术中的失血情况，使循环系统保持平稳。严格执行输血前与麻醉师的查对制度，将血型、血量核实清楚，了然于心，并及时观察输血时有没有输血反应发生。有时候患者需要输入大量库存血时，应该适当加温后再予以输入，这样可以使患者体内温度保持稳定，不至于引起术后寒战、发冷。同时要密切观察患者的生命体征是否平稳，各种生理反射是否正常。大剂量快速输液时更要注意患者的保温，并防止发生急性肺水肿。

　　6.发生麻药毒性反应怎么办

　　手术室护士应该协助麻醉医生给予有效的抢救措施，以便及时、迅速、准确地应对患者血压升高、脉速、肌肉颤动、全身抽搐等兴奋症状。对各种抢救技术一定要熟练掌握，对不同的病情要善于观察鉴别，对麻醉医生采取的急救措施要进行及时准确的记录。如：心脏骤停复苏术、过敏性休克抢救术、全脊髓麻醉急救等。护理人员应保证急救药品和器械供应充分，并熟练掌握各种抢救药品的特点、使用剂量及方法，在抢救的时候能够及时准确。还要熟悉各种仪器的用法，比如常用的监护设备和除颤器的使用方法，从而能确保和麻醉医生在突发事件发生时心照不宣、有条不紊地进行抢救，避免耽误抢救时机。

　　三、术毕护理不能忘

　　手术结束后，如果患者麻药还没有失效，生理反射还没有恢复，这个时候不要着急离开，多守护在患者身旁，观察患者生命体征变化。当患者出现烦躁或者神志异常的时候，要及时告知医生，保持患者的麻醉安全。在病人要离开手术室，转移到病房时，护理人员要联合麻醉医生共同把病人送回病房。注意患者途中有无受凉，是否出现异常情况，便于及时施救。护理人员需要时刻保证患者呼吸道畅通，切勿将病人的口、鼻堵住，并随时询问患者身体有何不适，并注意防止输液、尿管、引流管滑脱。对于患者的不适感，如头痛、头晕等，应尽量给予解释清楚，并对患者的康复信心给予鼓励。术后第3-7天，对患者的切口愈合、精神状况、身体恢复等情况进行了解。这也有利于征求患者的意见和建议，提高护理质量。

　　麻醉就是保证手术、诊断和治疗操作安全顺利进行的保障，通过使用药物使患者疼痛意识丧失，或者暂时失去意识；在治疗结束后，经过一段时间，患者能恢复到正常状态。手术是否能够顺利实施和开展，麻醉是重要前提，而手术室护士全程都需要密切地配合麻醉医生，因此手术室护士必须具备高度的责任感、熟练的技术、机敏的反应能力，在手术过程中需要严密观察患者的生命体征变化情况，提前预防事故的发生；同时也能够正确处理事故，与麻醉医生同心协力，提高手术的安全，做患者生命和手术安全的守护者。（安徽省桐城市人民医院手术室 江秀）