很多植入静脉输液管的患者会有疑问，为什么要放这个东西，这东西在体内会不会有什么危害？一文带你了解，什么是植入式输液港？

　　植入式静脉输液港(VPA)，又称植入式中央静脉导管系统(CVPAS Centralvenousportaccesssystem)，是一种静脉输液装置，可植入皮下长期留置体内。主要由注射座和静脉导管系统组成，供穿刺使用，可用于各种药物的输注，液体的补充，营养支持治疗，血液的回输，血液的采样等。随着输液港置入术的逐步开展，维护工作显得尤为重要，特别是静脉输注药物需要长期或重复使用的患者，需要进行抽血、输血及血制品、营养液、抗生素的患者以及化疗药物的灌注，现将输液港的使用和维护流程详细如下，供大家学习和借鉴。

　一、输液港的结构有哪些

　　输液港由导管、导管锁、注射座三部分组成，也就是输液注射座，并将导管连接起来。导管的末端有三向瓣膜式和末端开口式两种，导管有单腔管和双腔管两种，在导管的末端有开口式和端口式两种针座为穿刺隔，侧壁及基底，贮液槽，缝合孔等组成针座。侧壁和基底：根据需要由钛合金或塑料制成。缝合孔方便在皮下组织上固定注射座的整体缝合。

　　单腔输液港和双腔输液港（如下图）

　　图为 静脉输液港输液系统原理示意图

　　图为 三向瓣膜导管工作原理图

　　目前，临床上应用最多的是三向瓣膜式导管类型，他的工作原理是：当港座储液槽负压时，瓣膜式阀门向内打开，可抽血；当正压时，阀门向外打开，可输液；当压力平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞，血液回流或凝固的危险。

二、输液港的优点与缺点有哪些

　　1、优点：该通道便捷性高，实用性强，尤其适用于缺乏治疗信心或害怕输液穿刺的病人，输液港外观比较美观，不需要敷料包裹，所以在没有裸露部位的情况下，感染的机会较低；保养费用较低，输液用盐水(肝素盐水)在治疗间歇期间每月(4周)冲洗一次；应用范围广，从护理的角度来说，只需简单的维护，就可以用于所有静脉输液治疗、采集血样等，可以大大减轻每天的工作量，减少静脉治疗的难度，给病人带来很好的方便；可避免反复穿刺引起的疼痛，保护外周血管日常活动不受限制，能提高患者的生活质量，是静脉输液全疗程可靠的路径；因其操作简单，且埋藏在皮下不易被他人察觉，拔除穿刺针后即可正常沐浴、游泳；相容性强，几乎可以兼容所有注射剂，如刺激性、高渗性和营养性的化学治疗。并具有抗高压能力，能进行动态造影剂的注射；假如每天输液,使用22G的无损伤穿刺针,全年输液可连用38.5年;使用19G的无损伤穿刺针穿刺,全年连续输液可连用19年。

　　2、缺点：输液港进行手术植入需要经过专业培训的医师并取得资质证，拆除时需要再次手术，同时比传统的CVC或PICC价格更贵，患者每次穿刺都有轻微的疼痛感，出现输液港功能异常时纠正手段更复杂，难度更大；输液港有较多的禁忌症：如任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的患者，对输液港材料过敏的患者，预计插入的部位有放疗史，预期放置的位置过去有血栓史或血管外科手术史，设备的稳定性或放置受局部软组织因素影响的患者；输液港的并发症更多：红肿，输液不畅或不能回抽，堵塞导管，脱落或断裂导管，血栓形成，导管闭合综合征等。

三、静脉港如何使用与维护

　　1.使用前要遵循：洗手-检查-洗手-戴手套-冲洗这个操作流程。消毒：以输液港体为中心，由内向外，顺时针、逆时针、顺时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，消毒范围:10×12cm，等待完全干燥，先酒精再碘伏；触诊、插针、非主力手触诊，找到输液港注射座，确认注射座边缘，非主力手拇指、食指、中指固定注射座，将注射座拱起，从三指中央垂直刺入穿刺隔，无损伤针经皮肤、硅胶隔膜，直达贮液槽基座底部，经输液港注射座至边缘。这个过程中要注意以下事项：1、在输液港侧壁上一定要竖直扎针，避免针尖扎入；二、穿刺动作轻柔，为避免针尖与针座底部推磨形成倒钩，感觉有阻力不可强行入针；3、抽血确认位置后再注射和给药。如果抽不出回血，可在回抽前注入5毫升的生理盐水；4、穿刺成功后，要将穿刺针固定好，不能乱摆乱放，防止穿刺针脱出穿刺隔膜，将穿刺针冲出体外；5、对针进行补救。无损伤针应缓慢退出，以减少导管头部血液回流，减少导管堵塞。最后0.5毫升液体注射完毕后开始退针，输液港基座在退针时用两指固定。6.当需要换药时，洗净双手，戴无菌手套，除去透明薄膜等敷料，观察穿刺点及局部皮肤有无红肿，发热，疼痛及炎性反应等。7、患者穿宽松衣服，便于充分暴露港体部位，使用和维护应使用专用无损伤针，进针时有疼痛感，输液前，无损伤针连接输液港后，会用透明敷料或者纱布敷料固定无损伤针和保护穿刺部位，需保持敷料的清洁干燥，无损伤针一般可连续使用7天，留针时建议每天对导管进行冲洗，防止漏液。局部覆盖的无菌敷料在拔出无伤针后，24小时后将其清除，穿刺部位要注意防护，以免发生磕碰。8、如出现以下情况，输液时应及时通知护理人员：改变输液速度；有疼痛、灼热、肿胀等不适感的穿刺部位，或湿漉漉的，渗漏的；敷料松垮破损等。

四、输液港有哪些具体的护理操作

　　置放前评估，对病人的病情、知觉、配合程度等进行观察评估；判断皮下导管部分有无翻转，用手轻触输液港；认真检查输液港周围皮肤有无压痛，有无肿胀，血肿，有无感染，有无浆液脓肿等；询问是否有上次打针后身体不适的情况，如发现患者出现胸痛、心慌等症状，马上通知医生进行X光检查。

　　1、以输液港为中心消毒，半径约10~12cm 

　　2、左手找到输液港的位置，把输液港拱起来，确定这三个手指的中心是穿刺点，以左手的拇指和食指和中指成三角形。

　　3、从输液港中点开始，将穿刺隔垂直插入，轻柔地插入到储液槽底部。将延长管的夹子打开，抽回血水，确定针的位置无误，将输液港用生理盐水脉冲冲洗干净后，将延长管夹住，将注射器分离，覆盖上无菌性敷料。

　　4、输液时用延长管连接输液器，将夹子松开，药物注入要慢一些。注射部位有无渗液现象也要密切观察。如发现异常情况，要立即停药，并做好相应处理。

　　5、生理盐水脉冲式冲管、正压封管各20ml，治疗完毕后加延长管封闭。或用生理盐水脉冲式冲管10ml，再用肝素钠盐水脉冲式封管5ml(100IU/ml)，将延长管夹紧。

　　6、将开叉的小纱布垫在不伤针的下方，可根据实际情况，再用10×12cm的透明贴布将针头贴在外面固定，以确定薄纱的厚度。

　　输液港的标准维护流程

四、健康宣教必不可少

　　指导患者学习了解静脉港相关知识，尽量让患者学会自我护理，能够及时发现异常，第一时间自救。

　　1、手术后24h内告知患者，这段时间输液港局部容易出血，局部压迫弹力绷带，活动要适当减少；

　　2、术后72h内，这段时间容易出现疼痛、血肿、感染等情况，建议患者术侧不要剧烈活动，防止牵拉；手术部位会出现不适，1~3天后会逐渐缓解；鼓励病人诉说病痛的性质，教会病人转移注意力的方法，确保病人睡得舒服，睡得好。这段时间只能进行擦浴，洗之前要等局部伤口痊愈；穿刺侧上肢在切口未完全愈合前尽量内收，减少活动，避免负重，并保持切口及周围干燥，以减少切口裂口及感染的机会；

　　3、手术后5日，告知患者此期易感染，告知患者观察创面情况，如有明显红肿疼痛，及时通知护士，给予局部消毒，覆盖无菌敷料，保持局部清洁干燥；

　　4、叮嘱病人贴身穿着质地柔软衣物，以避免对输液港港体植入部位皮肤的摩擦，保持局部皮肤清洁、干燥，观察输液港周围皮肤是否出现炎性反应，如红肿、灼热、疼痛等任何异常情况，请及时联系医护人员；

　　5、告诉植入静脉输液港的病人，日常生活工作可以做，但同侧手臂过重的物品和过量的活动，则需要避免例：引体向上、托举哑铃、打球、抱小孩等活动较大的动作或过度活动。输液港部分避免重力撞击，洗澡时不可用力搓洗泵体植入部位皮肤。输液港定期维护，治疗间歇期每四周维护一次，必须到治疗所在医院或具备维护资质的医院。可以进行CT及MRI检查；除高压输液港可注射造影剂外，严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。（安徽省桐城市人民医院胃肠外科 郑刘霞）