凭借当前医疗事业快速发展的时代背景，以往许多不易被检测出或得到治疗的疑难杂症基本上都能找到有效的解决办法，脑动脉瘤就是其中的一种。在当代医疗技术的支持下下，对已经确诊断的脑动脉瘤患者，没有应该遵循怎样的医疗原则对治疗方案进行设计，使之达到病情控制或彻底治愈的医疗目的，也是解决脑动脉瘤疾病导致死亡率上涨问题的合理诉求。那么针对脑动脉瘤患者应该采取怎样的治疗方式呢？

　　一、什么是脑动脉瘤？

　　脑动脉瘤是临床急危重症之一，有研究显示，美国脑动脉瘤发病率在2.0%左右，齐国目前尚无大规模全国性的流行病学调查，就学术研究可见，破裂脑动脉瘤发生率在8-10/10万例左右，破裂脑动脉瘤死亡率超过40%，对人民群众的生命安全产生严重危害，超过15.0%的破裂脑动脉瘤患者，均在未达到医院时已经死亡，过半数患者后遗症较严重，造成脑组织细胞不可逆转的损伤。动脉瘤是指动脉系统血管壁发生局限性或弥漫性膨出、扩张、搏动性肿块等疾病，动脉瘤临床发生比例较高，好发于任何动脉血管位置，一般以主干动脉、指动脉及颈动脉较为常见，多为动脉壁病变或损伤所致。脑动脉瘤即颅内动脉血管的病变，临床中亦称颅内动脉瘤、脑血管动脉瘤等，患者颅内血管壁存在病变或薄弱点，病灶位置长时间受到动脉血流的冲击，造成其血管壁发生破裂，血管壁结构受损，血管壁膨出，进而形成脑动脉瘤，长此以往，患者病灶位置血管壁破裂，对患者的生命安全造成严重影响。脑动脉瘤主要分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤等，其中，囊性动脉瘤是颅内最为常见的动脉瘤之一，约占全部脑动脉瘤的80.0%以上，多为自发性蛛网膜下腔出血，其血管瘤呈现出浆果状，因此亦被称之为浆果样动脉瘤，囊性脑动脉瘤保动脉瘤瘤颈与瘤体2部分，动脉瘤瘤颈是指动脉瘤与血管相连接的位置，脑动脉瘤体是所膨出在血管之外的瘤球。梭形脑动脉瘤临床发生比例相对较小，是指在脑血管中某一段位置发生环状血管壁膨出，受到膨出的影响，动脉血管呈现出两头细、中间粗的状态，看上去仿佛梭子，故称之为梭形动脉瘤，梭形动脉瘤无脑动脉瘤颈与瘤体的分别，与囊性脑动脉瘤相比，梭形脑动脉瘤发生破裂的比例相对较低。

　　二、脑动脉瘤的治疗原则

　　在选择脑动脉瘤的治疗原则是主要是以脑动脉瘤的病情变化情况作为参考条件。由于脑动脉瘤方为未破裂和已破裂两种类型，不同类型的脑动脉瘤选择的治疗方式也有所差异。

　　1、未破裂脑动脉瘤的治疗方法

　　如果患者的脑动脉瘤还未出现破裂症状，采取治疗方式时最主要的一点是在治疗过程中要避免瘤体出现破裂和出血等问题。一般情况下对没有破裂的脑动脉瘤主要有开颅夹臂和弹簧圈两种治疗方法，开颅夹闭治疗方法指的是对患者的脑袋进行开颅手术，在脑动脉出现动脉瘤的具体位置找到肿瘤的根部进行结扎处理，能够让瘤体失去血液供应，消灭脑动脉瘤存在破裂的风险。而另一种方式则是在颅内动脉瘤瘤体内放置弹簧圈，也就是我们常说的“栓塞治疗”，采取这种治疗方式能够降低血流对脑动脉瘤瘤体血管壁的冲击力度，减少脑动脉瘤破裂的风险。需要注意的是，尽管采取开颅夹闭的治疗方法能够彻底治愈脑动脉瘤，但由于开颅手术实施的难度较大，还要结合脑动脉瘤的具体位置对开颅位置进行判断，因此使用开颅夹闭的治疗方法导致的手术危险性也更高。虽然弹簧圈疗法的操作风险远远低于开颅夹闭，但使用弹簧圈疗法需要花费更多的医疗费用而且达不到彻底治疗的目的。如果在治疗后期脑动脉瘤的体积越来越大还需要使用更多的弹簧圈帮助脑动脉瘤抵抗血流的冲击。此外一旦脑动脉瘤瘤体变薄，也必须使用开颅治疗的方式对脑动脉瘤进行根除治疗。

　　2、破裂脑动脉瘤的治疗方法

　　针对已经出现破裂的脑动脉瘤患者而言，医生往往会参考脑出血的治疗方式对脑动脉瘤进行治疗。在选择治疗方案时要根据脑动脉瘤患者的脑内出血量进行判断，如果脑动脉瘤出现破裂的状况还不太严重，出血量较少的情况下，可以使用药物进行保守治疗。反之如果患者脑出血的血量较大，容易再次发作脑动脉瘤破裂出血等问题则应该选择手术治疗的方式对患者脑动脉瘤出现的破裂和出血症状进行控制治疗。

　　三、脑动脉瘤手术治疗的具体类型

　　1、动脉瘤颈夹闭或结扎治疗

　　采取动脉瘤颈夹闭或结扎治疗的手术治疗方法主要是利用手术将脑动脉瘤的充气部分进行结扎处理，控制对脑动脉瘤的血液供应和脑动脉瘤的体积变化，在保证动脉血液流通正常运行的前提下使脑组织的正常供血能够得到满足，进一步防止出现脑动脉瘤破裂和出血等问题。

　　2、动脉瘤孤立术和包裹术

　　动脉瘤孤立术和动脉瘤包裹术在治疗原理上存在着异曲同工之妙，都是通过一些治疗手段将脑动脉瘤与其他的动脉或脑组织进行隔离，避免动脉血液循环给脑动脉瘤造成冲击，使脑动脉瘤出现出血和破裂等问题。

　　3、动脉瘤介入栓塞术

　　动脉瘤介入栓塞术当前治疗脑动脉瘤最常用的一种治疗方法，主要是利用动脉穿刺技术将导管放置在动脉瘤中并且将弹簧圈传递到脑动脉瘤囊中，减少脑动脉瘤，囊中的血流量，能有效降低脑动脉瘤出现出血和破裂的概率。

　　综上所述，对脑动脉瘤采取治疗方案时一定要结合病人实际的病情和脑动脉瘤瘤体大小等问题进行综合分析，尽可能降低脑动脉瘤出现破裂和出血等问题的概率，使病人的生命安全得到保障。（阜阳市临泉县人民医院神经外科 张雪萍）