为规范安徽省医疗保障行政处罚自由裁量权的管理，强化权力监督制约，更好维护定点医药机构和参保人员（以下简称行政相对人）的合法权益，根据《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国社会保险法》《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》《安徽省医疗保障行政处罚案件办理程序暂行规定》等法律法规规章，结合我省工作实际，安徽省医保局制定了我省《医疗保障行政处罚自由裁量权》的实施规则。

　　 全省各级医疗保障行政部门在对相关行政相对人实施行政处罚时，均适用试行的规则。规则规定，对于事实不清，证据不足的；违法行为显著轻微并及时纠正，且没有造成危害后果的；不满 14 周岁的公民有违法行为的；精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为时有违法行为的；违法行为在2年内未被发现的；其他依法不予处罚的依法不予以行政处罚，但应当追回基本医疗保险基金。

　　 但是对于情节特别严重，造成医疗保险基金损失的，除了责令退回骗取的基本医疗保险基金，可最高处骗取金额5倍罚款:比如通过伪造医疗文书、医学证明、财务票据或凭证等方式，虚构医药服务、虚记费用等方式，故意骗取医疗保险基金数额较大的;组织、教唆他人骗取医疗保险基金支出，造成恶劣社会影响的;为非定点医疗机构（药店）、暂停协议医疗机构（药店）提供医疗费用结算的;拒绝、阻挠或不配合医保部门开展必要监督检查的;有组织诱导消费，造成基金严重损失或情节严重的；被吊销或无效的《医疗机构执业许可证》、《药品经营许可证》、《营业执照》的；其他社会危害后果特别严重，被追究刑事责任的等等。

　  该实施细则公布后，全省各市医保部门均开始实施。