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乙肝检查 “定量”比“定性”更重要

来源:羊城晚报 时间:2017-06-29 11:25:38 作者:
 
 
 
 

  长期用药和病情易反复一直是乙肝患者的最大困扰。暑假将至,中山大学附属第三医院感染科主任医师徐启桓提醒,有“大小三阳”的年轻乙肝患者,尤其是有肝癌、肝硬化家族史的患者,强烈建议在暑假里进行抽血检查,便于了解具体的肝脏炎症活动。

  乙肝怎么样才算是治愈呢?

  乙肝反反复复,到底什么时候是个头呢?2015年新版中国《慢性乙型肝炎防治指南》(简称《指南》),首次提出了乙肝“临床治愈”,即停止治疗后持续的病毒学应答(对治疗的反应,又称治疗效果),乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)消失,并伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常和肝脏组织学的改善。

  要追求“临床治愈”的目标,在乙肝抗病毒治疗时提升机体免疫力,使患者获得持久的免疫控制是关键。徐启桓表示,对于初治病人,如果是年轻的女性、转氨酶较高、体内HBV-DNA水平不太高的,建议首选干扰素治疗;对于经治乙肝患者,在进行核苷类药物进行抗病毒治疗后,乙肝病毒表面抗原转阴、e抗原转阴,HBV-DNA转阴或水平较低时,可以在原有用药基础上联合加用干扰素治疗,也可以取得治愈的可能。

  徐启桓提醒,当所有指标显示乙肝病人达到“临床治愈”指标,建议患者在停药后每三个月到医院检查一次HBV-DNA、肝功能等。一年后无变化可改为每六个月复查一次。如感到乏力、不爱吃东西时,应随时复查。主要看转氨酶(ALT)的变化,虽然ALT升高并不能肯定就是乙肝复发,但不能大意,应及时请医生诊断。

  要不要停药,要“量化”着来看

  乙肝检查很多人首先会想起“大小三阳”,验单上显示的也是最经典的“+++”符号,这样的检测称作“乙肝两对半”五项定性检查,能够判别体内是不是感染了乙肝病毒。目前随着乙肝检测技术的不断进步,两对半的检验结果可以更精准,从过去的定性检测提高到定量的检查。

  那么,“定性”和“定量”到底有什么不同呢?徐启桓解释,定量检查的结果可以给抗病毒治疗提供疗效参考,其结果是以具体数字来呈现的,而不是过去定性检查单上的“高/低”、“阴/阳”、“正常/不正常”这样笼统的表达。定量检查就弥补了这方面的缺陷,可以提供各项指标的精确数值。

  他表示,通过对乙肝两对半定量检测的数值变化的监控,可以让医生更好地判断患者的治疗效果,并可预测其最终疗效以及调整治疗方案。当病人的数值达到指标范围,则可考虑停药;反之,则需要调整用药方案,不可轻易停药。总之,量化的检测结果,可以让病人看到治疗前后的疗效对比,更好地鼓励病人继续坚持治疗。

标签:乙肝 编辑:Rita 
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