慢性马兜铃酸肾病：患者有多年间断小量服用含马兜铃酸药物史，病变隐袭进展，逐渐出现肾小管和肾小球功能损害，数年内逐渐由氮质血症进入终末肾衰竭。B超显示双肾萎缩。其临床特点是肾功能不全，不仅在常规化验时发现，且终止马兜铃酸的摄入后，肾功能仍然迅速减退。常有近端及远端小管功能障碍，表现为肾性尿糖、尿NAG酶升高、低比重尿、低渗透压尿及肾小管酸中毒。尿常规有轻度蛋白尿，贫血出现较早，呈轻、中度，半数以上患者有轻、中度高血压。肾穿刺病理为广泛少细胞性肾间质纤维化。

　　如何防治中草药肾损害首先对含有马兜铃酸制剂引起的肾损害不可掉以轻心。有人认为常规下使用木通和服用龙胆泻肝丸是不会造成肾损害的。其实不然，有的患者仅仅服用了很小量的马兜铃酸制剂，便发现了肾损害。这说明服药反应存在着个体差异，有肾脏实质性疾病的患者反应更为敏感，因此，我认为防止中草药肾损害的关键是禁用或慎用含有马兜铃酸的制剂。一旦发现马兜铃酸肾病，最好采用中西医结合的方法治疗：

　　△糖皮质激素治疗：对于急性或慢性马兜铃酸肾病患者早期，可使用每天口服强的松30mg～40mg治疗，每3个月减10mg，维持治疗一年。有人观察使用糖皮质激素1年，可延缓肾间质纤维化的进展。

　　△中药抗纤维化治疗：一般抗纤维化治疗多采用活血化瘀的中药，如丹参、当归、川芎、赤芍，同时配合益气健脾的药物，如太子参、生芪、白术、茯苓等。

　　△免疫调节治疗：冬虫夏草可改善机体的免疫力，促进肾小管间质病变的修复。亦可服用虫草制剂，如百令胶囊和金水宝等。

　　△促进有毒物质的排泄和酸碱平衡：可根据患者的体质情况和反应程度，酌情服用大黄苏达片。

　　△对症治疗：注意改善贫血和控制血压。