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从今年5月起,合肥启动城镇居民医疗保障制度,本报昨天及时对这一新出台的政策进行了详细解读,报道刊出后,不少读者纷纷打来电话,咨询参保相关问题。为此,本报就读者关心的几大热点问题集中咨询了合肥市劳动保障局医疗保险处处长佘军。
热点一:能否转成居民医保
不少读者表示,目前以自由职业者的身份参加了城镇职工医疗保险,每个月要缴纳140多元钱,现在能否将城镇职工医保转成居民医保?
佘处长表示,这种情况是不需要参加居民医保的,虽然允许转,但并不建议转换,因为这是两个完全不同的医保体系。城镇居民医保主要保那些不能参加城镇职工医保的人群,通俗地说城镇居民医保是保“困难”和“弱势”群体,没有过高支付能力的老人、小孩和没有工作的城区农民等,这些人因为进不了城镇职工医保,所以专门出台居民参保政策让他们的医疗有保障。相对城镇职工医疗保险来说,城镇居民医疗保险是低缴费、低待遇,而城镇职工医疗保险是高缴费、高待遇。简单地说,城镇职工医保享受的待遇要比城镇居民医保待遇高。
热点二:需要缴费多长时间
针对城镇居民医保需要缴费多长时间的问题,佘处长表示,城镇居民医保是交一年享受一年的待遇,没有年限,当年不缴费则不享受一个年度的待遇,缴费年限暂时不累计计算。如果当年本人没有生病,缴纳的费用不能返还,也不累计到下年计算,下一年还是得另外交。而如果当年生病了,一个年度内,门诊特大病和住院基金合计支付限额,学生、少年儿童及18周岁以下非从业居民最高为10万元,城镇其他居民和市辖区农村居民最高为5万元。
热点三:三县居民可否参保
佘处长表示,暂时还不可以。根据要求,肥西、肥东、长丰三县同时启动,并根据各自经济情况另行制订具体标准,参照合肥市区办法执行。但三县的具体方案还没有出台,所以目前还不可以办理。今年年内三县参保方案肯定会出台,具体可向当地劳动部门咨询。
热点四:生病期间能否参保
佘处长明确表示,参保不受身体条件限制,只要属于城镇在校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民,生病期间也照样能参加居民医保,享受医保待遇。
同时,居民医保不限制年龄,从刚出生的婴儿直到80多岁的老人都可以参加。新生儿只要报了合肥市户口,家长就可以带上《户口本》到户籍所在社居委或村委会办理参保登记,个人一年一次性缴纳30元医疗保险费,并办理社会保障卡。
热点五:社保卡能否看门诊
佘处长告诉记者,持城镇居民医保的社保卡不能看普通门诊,不能到药店购买药品,只能看门诊特大病以及作为住院凭证。
城镇居民医保持有的社保卡内主要信息有:持卡人姓名、性别、公民身份证号码等基本信息;持卡人个人状态(居民、学生、低保、残疾等)以及持卡人医疗保险缴费情况等。该卡主要作用是识别持卡者在城镇居民医疗保险中的合法身份,并作为参保就医的电子凭证,持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险结算。佘处长表示,如果广大读者对城镇居民医保还有疑问,可以就近咨询所在的社居委或村委会,在校学生可以向所在学校进行咨询。同时,还可以在工作时间拨打合肥市劳动保障热线12333进行咨询。(夏丽霞)
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