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2006年12月25日上午9时许,中国社会科学院第一学术报告厅。在这里,中国社会科学院社会学研究所所长,“2007年社会蓝皮书”(《2007年中国社会形势分析与预测》)的主编李培林教授向媒体介绍,2006年,在中国社会科学院社会学所进行的“社会和谐稳定问题全国抽样调查”中,“看病难、看病贵”问题被排在第一位,这是在历次调查中的第一次。
与中国社会科学院的调查结果相映照的是,2006年,围绕着医疗体制改革的激辩可谓风起云涌——政府、医院、学者、民众无不参与其间,这是自2005年中国经历了对所谓医疗卫生体制改革“基本失败”的大批判之后,全社会关于此问题的大辩论与深刻反思。
“看病难、看病贵”,是中国百姓对当下医疗体制最深切的体会;“得病者可能倾家荡产”,这潜藏于中国民众心底的隐忧,至今挥之不去。“劳动致富好几年,一病回到解放前”这一民谣的诞生及流行,值得警醒与深思:在中国看病,为何会恐怖如斯?
对于“看病贵”的问题,卫生部部长高强并不讳言。他在2006年11月23日出版的《人民日报》撰文指出:从1980年到2004年,我国卫生总费用由143亿元增加到7590亿元。其中,居民个人负担的比重,由21%增加到53.6%。
这就意味着,24年来,卫生总费用整整涨了50多倍,而我国居民个人负担卫生费用比重增长了32.6%,年增长率大约在1.36%左右。
以上是“看病贵”的一面,由于政府投入不足,在“城乡之间”、“区域之间”及“不同人群”之间的医卫服务差距不断扩大的前提下,“看病难”可谓是“看病贵”的孪生兄弟。
请看一些民谣:“挂号起五更,排队一条龙”、“小病拖,大病挨,到死还不能往医院抬”、“救护车一响,一年猪白养”……“知屋漏者在宇下知政失者在草野”,我们认为,民谣是民众对医疗体制各种弊处看法的真切反映。
卫生部的相关统计,亦有力佐证了“看病难、看病贵”的社会现实。2003年组织的第三次国家卫生服务调查显示,中国有48.9%的人应就诊而不去就诊,29.6%的人应该住院而不住院;44.8%的城市居民和79.0%的农村居民没有任何医疗保障。
2005年的统计与此差别不大,该统计亦显示,近8年来,我国人均门诊费和住院费每年分别增长大约13%和11%,大大高于人均收入增长幅度,在卫生费用构成中,60%为居民自费,25%靠集体负担,政府投入只有15%。
一方面是民众“看病难、看病贵”,一方面是政府对医疗卫生服务投入严重不足,而另一方面,是不少医药企业和医院始终处在“天价”的疑云当中——三方角力,无权力无资本的广大普通民众明显属于弱势。
2006年3月,国家审计署公布的报告中,其曾随机抽查5家药厂的46种药品,有34种制造成本申报不实,平均虚报1倍多。其随机抽查北京10家医院2003年销售给患者的105种药品发现,因企业虚报其中一些药品的生产成本导致患者多负担1052万元,占医院实际收费的28%。
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