1中药与肾脏疾病因果关系及发现概况

　　中药引起的肾损害不是近几年才出现的，只是大家需要慢慢去认识，并且重视它。中日友好医院以前也有，只是大家没有认识到，只是作为一般的间质小管病来对待了。从98年开始中日友好医院收到第一个马兜铃酸的病人，到目前有120多个病人了。国内也就是从98年以后才真正认识到了马兜铃酸肾病，并且有几家大医院开始做这方面的科研研究，包括它的一些治疗方面的一些探讨和工作。这个病正式是在93年比利时开始报道的。

　　在国内病人也是陆续越来越多，后来国际上的一些杂志上发表这些论文，我国实际上是从98年以后，开始重视这个病的。我们国家在64年的时候，江苏医学的一本杂志上面有一个大夫叫吴总含已经有了一个报道，就是关于两个病人吃关木通的汤药引起的肾衰竭。从64年到现在都是个例的报道，而且都是急性的，慢性是最近几年才重视的。

　　2马兜铃酸可以引起急性也可以引起慢性的肾损害

　　吃了含有马兜铃酸的药引起急性还是慢性的肾损害是根据个人的差异。过去有很多人都吃了龙胆泻肝丸，而这个药的作用非常的广泛，病人可以明显的减轻症状，但是并不是所有的人吃了这个龙胆泻肝丸以后都会发病，可能跟病人的个体差异有关系，另外中医治疗讲究论症论治，很多人都是自己在药店里买，所以说不是所有的病人都会发病。那么，含马兜铃酸这个药物引起的肾损害根据中日友好医院总结的情况，可以把它分成三个类型，一个就是急性的马兜铃酸肾病，一个就是慢性的马兜铃酸肾病，一个是肾小管功能障碍性的。

　　3关木通一般应该用的剂量及导致的肾损害类型

　　过去用的是3到6克，但现在收到的病人里面用单剂的关木通最小的用量已经出现了10克。最大的药量是一个老年病人自己在外面用的药，一次就用了200克。现在发现3到6克的关木通也不是完全正确的，所以国家已经把这个剂量放小了。有关这方面的报道比较多，但也不应是关木通，而是白木通。慢性的病人就是长时间小剂量用的药。就像龙胆泻肝丸，病人是由于口苦，二、三天以后这个症状就可以减轻，非常有效。于是过一段时间再吃。

　　4家里常备龙胆泻肝丸药就像普通的感冒药及引起的后果

　　很多的大夫认为中药是无毒副作用，而且疗效又很好，所以家里面就常备这个药。有一个病人是宣武医院的一个大夫用了龙胆泻肝丸24年，他的姐姐也是长期吃这个药吃到尿毒症，而他是肾功能损害。而且这个大夫由于服用这个药出现了膀胱癌，现在这个药不管是动物实验、研究都发现有致癌的副作用。因为龙胆泻肝丸这个药里面有关木通，关木通是含有马兜铃酸的。120个病人里面已经有4个病人患有泌尿系统的肿瘤。