一、什么是白内障？

　　白内障（cataract）是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。晶状体是人眼球中重要的光学部件，正常情况下是透明的。由于各种原因导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，致使患者出现不同程度的视力下降，称为白内障，最终可以导致失明。

　　白内障根据发病年龄可分为先天性白内障和后天性白内障。

　　后天性白内障又分为：老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、放射性白内障、药物性白内障及中毒性白内障。

　　根据晶状体开始出现混浊的部位，又可以将老年性白内障分为以下三种类型：皮质性白内障、核性白内障、后囊下白内障。

　　其中，皮质性白内障以晶状体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。

　　二、白内障有哪些症状呢？

　　视物模糊，总是感到眼前朦胧感、雾蒙蒙感，这是最重要也是最明显的症状。

　　正常眼睛视野与白内障患者视野

　　当您突然出现视力的改变（如视物模糊、复视等）需及时眼科门诊就诊。

　　老年人、糖尿病的患者等高危人群更应该时刻关注视力变化情况。

　　三、白内障术前要做哪些相关检查呢？

　　医生需要安排相关检查确认白内障，同时还要排除其他眼部疾病。

　　1、眼部检查

　　（1）常规进行视力和眼压检查。

　　（2）冲洗泪道，帮助排除泪道阻塞、泪囊炎。

　　（3）裂隙灯检查眼前节：结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体浑浊程度等。

　　（4）眼底镜检查或者眼底照相，以此排除眼底部病变。

　　2、特殊检查（master检查）

　　（1）测量角膜曲率、眼轴长度。

　　（2）后节光学相干断层成像（OTC）角膜内皮细胞检查、眼部B超、角膜地形图等。

　　四、目前最常用的手术治疗方式有哪些呢？

　　1、白内障超声乳化术 +人工晶体植入术

　　为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入后房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3，显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术+人工晶体置入术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

　　2、白内障囊外摘除 +人工晶体植入术

　　切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，因此，切口小，不需要特殊仪器，适合基层眼科医院，因此，白内障小切口囊外摘除+人工晶体置入手术是目前基层眼科开展白内障常规手术方式之一。

　　五、白内障手术相关并发症有哪些呢？

　　近年来由于手术方式的改进，并发症已大大减少。主要是以下几个：

　　1、后囊混浊：即后发障，术后数月至数年可能发生，一般可在门诊行激光治疗，多数一次激光即可治好。

　　2、眼内压升高：一般术后可有短暂的眼压升高，很快可恢复至正常。若持续升高，即为继发性青光眼。

　　3、角膜水肿、视网膜脱离等：发生率很低，多数也可经手术治疗。

　　4、感染：局部感染。

　　5、眼内炎及驱逐性出血：严重的并发症，但发生率小于千分之一，严重者可导致视力丧失。

　　六、什么是白内障日间手术？

　　白内障日间手术是指具有适应症的白内障患者，在24-48小时内完成入院、手术、术后评估、出院的一种新的医疗服务模式，该模式可以得到和常规住院相同的诊疗服务和医疗报销。

　　七、日间手术有什么好处？

　　下面我来为大家讲讲日间手术的优点有哪些：

　　1、省时

　　在门诊完成术前检查后医生会对其进行术前评估，排除手术禁忌症后会积极安排手术,24小时内完成入院、手术、出院全流程，节约了患者的时间。

　　2、省钱

　　减少医疗费用。传统的手术模式，患者需住院3天，日间手术大多在24小时内完成。费用大幅度减少，降低了患者的医疗负担，并且日间手术模式不影响医保报销。

　　3、省力

　　日间手术新模式因在院时间短，减少了陪护的时间。

　　4、省心

　　简便而不简单，提供术后院外延伸护理。或许有人会抱有疑问、会不放心，其实我们的新模式只是把原有的流程浓缩，并提供了术后院外延伸护理：电话回访、微信平台随访等，向每位患者提供最贴心的服务，确保患者围手术期都能得到科学的全程服务。

　　5、安全

　　日间手术减少了患者在院时间，降低了院内感染风险，保障了医疗安全。

　　八、白内障日间手术有哪些流程？

　　1、眼科门诊挂号正常就诊。

　　2、接诊医生评估，对于符合白内障日间手术的患者指导其办预住院手续。

　　3、预住院：医学保健中心一楼日间手术预约中心办理后由专人开单并指导完善术前相关检查。

　　4、安排日间手术。

　　5、术后观察、评估。

　　6、出院。

　　7、术后随访。

　　九、白内障日间手术注意事项

　　1、眼科局麻手术可进食清淡易消化饮食。

　　2、如在吃抗凝药物（阿司匹林，利血平，华法林、利伐沙班等药物），一定要提前告知眼科医生。

　　3、生活用品自带。

　　4、术前晚在家沐浴，注意保暖，术前取下所有首饰和假牙。

　　5、女性病人如在月经期主动告知眼科医生。

　　6、如有感冒、发热主动汇报眼科医生。

　　7、手术当天携带住院单及所有检查（包括门诊检查）至保健楼六楼办理住院。

　　办好住院手续，日间手术病房医生和您及家属完善了手术知情同意和高值耗材签字，日间手术室的外勤人员携带接病人手术单去病房接您到手术室等待手术。

　　进入手术室要戴帽子、换拖鞋。由工作人员指引到白内障手术候诊区等待手术。

　　术前安全核查

　　十、术中注意事项

　　1、患者仰卧位，约束的双手轻放在身体的两侧， 术中勿动勿屏气，可以说话，张口正常呼吸。

　　2、指导术中眼睛盯着眼部正中的显微镜亮光看， 不能眨眼睛，防损伤眼球。

　　3、如有心慌、心悸、呼吸困难随时告知医护人员。

　　术前轻轻约束您的双手，请放松！

　　手术结束，专人轮椅护送您回病房休息。

　　十一、白内障手术后的注意事项

　　1、严格按照医生的医嘱用药，白内障术后会使用抗生素眼药水，以及激素类的眼药水，例如妥布霉素地塞米松眼药水、左氧氟沙星眼药水等，通过药水促进伤口愈合、防止炎症反应，以及抗感染。

　　药物的使用方法，医护在术后都会向患者告知清楚，请患者严格按照医嘱用药，勿擅自停药。滴眼药水前用肥皂洗净双手。

　　2、手术后一个星期内洗脸、洗澡时，避免污水进入眼睛，因为术后一周内手术切口暂未愈合，脏水进入眼睛，可能会导致炎症或感染。

　　3、手术后早期尽量不要做剧烈运动，因为剧烈的运动有可能导致手术切口裂开。

　　4、术后尽量不要揉眼睛，或者碰到眼睛。

　　5、术后早期尽量不要长时间使用电子产品，要保证睡眠，糖尿病患者要控制好血糖。

　　6、术后一周带出院小结到眼科门诊复查，以后根据门诊医生复查的情况遵医嘱复查。（半个月、一个月）。

　　术后常规眼部用药，遵医嘱按说明书使用。

　　1、激素类眼药水：包括最常用的妥布霉素地塞米松滴眼液，以及比较常用的醋酸泼尼松龙滴眼液等，主要用于术后的抗炎反应。手术后需要这个眼药水时间比较长，滴术眼，一天四次，通常需要一个月左右。

　　2、非甾体抗生素：非甾体抗生素包括普拉洛芬滴眼液，双氯芬酸钠滴眼液等可用于白内障术后，起到辅助抗炎的作用。滴术眼，一天四次。

　　3、散瞳药：为了防止瞳孔粘连，术后可短期应用复方托吡卡胺滴眼液等散瞳治疗。滴术眼，每晚前一次。

　　4、角膜修复类药物：角膜修复类药物如含有重组牛碱性成纤维细胞生长因子的滴眼液，可以用于白内障术后角膜伤口的修复。

　　5、人工泪液：人工泪液可用于白内障术后，以缓解眼睛干涩不适症状，如玻璃酸钠滴眼液等。滴术眼，一天四次。

　　特别小贴士：眼药水打开一个月内使用，每次用后及时旋紧瓶盖。