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池州市东至县:“五抓五提” 推进实施重特大疾病医疗保险和救助工程

来源:中安健康网 时间:2022-08-12 作者:

  聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担,强化三重保障制度综合保障,用力抓好五件事,努力提升五个方面质效,确保重特大疾病医保待遇真正顺应群众期待和满足群众健康需求。今年以来,医疗救助资金已分类资助和救助1800多万元。

    抓宣传提升知晓率和满意度。充分发挥新闻媒体覆盖广、传播快的主渠道作用,联合运用电子屏、宣传栏、展板等媒介,加大对重特大疾病医疗保险和救助工程实施内容的宣传力度;同时结合医保、民生集中宣传月、帮扶走访活动、日常监督巡查、医保电子凭证激活使用推广等工作,将实施内容详细解读给群众,方便群众知晓政策实施内容和及时享受政策红利,提升群众满意度。

    抓待遇提升精准救助水平。提前对3.2万名困难群众进行身份标识,为分类资助参保和兑现待遇水平提供数据基础;主动推送监测预警信息6期3035人,为有效衔接乡村振兴防范化解返贫致贫提供数据参考;强化三重制度互补衔接,以基本医保公平普惠为主体,大病保险对特困、低保等对象倾斜支付,医疗救助对困难群众分类托底保障,将困难群众医疗费用自付比例控制在合理范围之内。

    抓服务提升窗口经办效率。规范经办管理服务,对民政部门完成身份核查和认定确定的救助对象,落实信息动态管理和三重制度“一窗”办理、“一站”服务和“一单”结算;安排一名专职人员对接乡镇民政所,做好申请救助对象材料受理、审核和结果反馈;及时做好省暗访调研发现问题整改,举一反三开展脱贫人员慢性病证办理情况排查,确保困难群众慢性病证应办尽办。

    抓管理提升综合保障绩效。落实分级诊疗政策,将异地就医转诊转院办理情况纳入经办机构重点检查内容,规范转诊转院,引导救助对象在基层首诊、有序就医;深化支付改革,扎实推进总额预算下的DRG付费工作,控制医疗服务成本,减少不合理支出,大力推动药品耗材集采政策落地,降低医疗成本支出,减轻患者就医负担,提高综合保障绩效。6月底对经办机构79条转诊数据进行筛选抽查通报。

    抓监管提升风险管控水平。将医疗救助纳入医疗保障服务协议一并管理,强化定点医药机构主体责任;将医疗救助资金纳入医保基金一并监管,对发现基本医保违法违规问题涉及医保基金不合理使用的,探索区分不合理使用医疗救助资金情况,强化救助资金规范使用。将救助资金运行纳入医保基金运行一并分析,强化风险预警管控。