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池州市东至县:发挥“四大功能” 扎实推进重特大疾病医疗保险和救助工程

来源:中安健康网 时间:2022-08-12 作者:

  为进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担,筑牢民生保障底线,池州市东至县发挥“四大功能”扎实推进重特大疾病医疗保险和救助工程。

    发挥基本医保主体功能。基本医保全面实行公平普惠政策,城乡居民基本医疗保险全体参保人员,包括特困人员、低保对象、返贫致贫人口等享受统一的基本医疗保险待遇。截至7月底,城乡居民基本医保参保42.93万人,参保率达到95%以上,全县常住人口“应保尽保”;城乡居民基本医保支付金额21290.73万元,政策范围内住院费用报销比例73%;职工基本医保支付金额4056.49万元,政策范围内住院费用报销比例83%;普通门诊政策内报销比例达53%。

    发挥大病保险减负功能城乡居民大病保险覆盖全体城乡居民医保参保人员,实现县域内“一站式”即时结算,特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付,较普通参保人员起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线,有效防范因病致贫返贫风险。截至7月底,大病保险补偿4131人次,大病保险起付线以上合规费用达4495.04万元,大病保险基金支付金额2876.83万元,政策范围内报销比例达64%。

    发挥医疗救助托底功能健全重特大疾病医疗救助制度,按照“先保险后救助”的原则,对基本医保、大病保险等支付后个人负担的合规医疗费用仍然较重的救助对象按规定实施救助。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口,经三重保障制度支付后个人负担的合规医疗费用超过1万元以上部分,再次给予倾斜救助。截至7月底,医疗救助资助重点救助对象共22358人参保,资助参保金额607.8万,参保率100%;直接救助28230人次,直接救助金额971.32万元。

    发挥动态监测预警功能。根据防止返贫动态监测帮扶会商机制要求,依托医保信息系统,定期对农村人口特别是脱贫人口、监测对象、农村低收入人口就医报销情况进行分析监测,对经医保报销后自付费用仍然较高的纳入预警范围,并于每月5日前向乡村振兴等部门推送本年度截止上月底累计支出超过1万元以上(含)的农户信息,现已向乡村振兴、卫健、民政等部门推送预警信息5期,共涉及2351人。同时对乡村振兴、民政等部门认定的监测对象和低收入人口,实时在医保结算系统中进行维护管理,截至7月底,已修改人员属性3324人次。