中国人口协会、国家卫健委发布的数据显示，我国现有不孕不育者约5000万，育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%~3%攀升至近年的12%~15%左右，上升速度惊人。在生殖医学领域，不孕不育问题日趋严重早已是不争的事实。如何让患有生殖器官病变的女性也能拥有做母亲的权利，一直以来都是世界性难题。

　　专家指出，不孕不育病因十分复杂，女性因素占比40%，其中近七成女性年龄低于30岁，子宫内膜异位症、子宫腔严重粘连、卵巢早衰等成为引发女性不孕的主要因素。20世纪70年代以来，试管婴儿技术的成功应用在很大程度上解开了让不孕女性受孕这道难题。但在我国，20%~40%的不孕是因为女性患有子宫瘢痕化、子宫粘连、子宫内膜损伤及血管再生不良等生殖器官病变和受损，导致胚胎生长发育的“土壤”恶化，也正是这些因素粉碎了大批女性成为母亲的梦想。因为子宫内环境一旦改变与恶化，即使将受精卵送进去，也很难着床、支持胚胎发育。

　　该如何改变子宫“土壤”性质，增厚“土壤”肥力？进入21世纪以来，以干细胞治疗为核心的再生医学技术在我国取得突破性进展，为一些疾病治疗带来了新的可能。目前，我国神经系统、生殖系统领域的再生医学研究已走在世界前沿，包括运用再生医学手段治疗子宫瘢痕化、子宫重度粘连、卵巢早衰、子宫内膜异位症，已成功让多位患者怀孕并产下健康婴儿。

　　中国科学院遗传与发育生物学研究所再生医学研究团队负责人戴建武教授，是我国最先将再生医学研究应用于女性生殖器官修复的科学家。他说，再生医学有利于引导组织再生，以修复因老化、生病、受损造成的不健康组织或器官，这将成为未来人类生命科学及医学诊疗新的突破口。

　　用再生材料修复子宫内膜，14个“再生医学宝宝”健康诞生

　　2014年7月，世界上第一例应用再生材料修复子宫内膜的女性在南京鼓楼医院诞下一名健康婴儿。这是戴建武团队与南京鼓楼医院胡娅莉生殖医学中心团队合作，利用子宫内膜再生技术，对一名子宫腔严重粘连的女患者进行了长达8个月的子宫内膜修复，使之成功怀孕并诞下国内第一例“再生医学宝宝”。这标志着该技术具有充分临床可行性，是世界再生医学领域的重大突破。

　　此前，患有子宫瘢痕化、子宫重度粘连的女性是不可能怀孕的，因为受损的子宫内膜会出现明显瘢痕化供血不足，造成胚胎无法在子宫内膜上着床，让很多妇女丧失了生育能力，也被称为不孕治疗的“绝症”。戴建武团队在经过多项动物实验后，证明了子宫全层损伤后，通过胶原支架结合干细胞可以让子宫内膜长起来，并可以实现妊娠。他们在南京鼓楼医院筛选了9名患者，通过提取患者自身干细胞，进行子宫内膜再生修复，结果5例成功怀孕。

　　此后3年多时间，在鼓楼医院已有13位重度宫腔粘连致不孕的患者通过这项再生医学技术成功受孕并分娩，共诞生了14个健康的“再生医学宝宝”。临床结果显示，约70%的受试女性能成功怀孕，效果令人满意。

　　戴建武介绍，这一技术本质就是将脐带间充质干细胞附着在可降解支架材料上，利用支架材料帮助干细胞定植、分化，从而实现血管、组织的再生，修复瘢痕化的子宫内膜。一般来说，3~5个月就能使患者重新修复子宫内膜。他表示，下一步就是将这一技术进一步成熟并转化研究成果，实现规模化生产，让更多因子宫腔粘连而不孕的女性都能实现做妈妈的梦想。而且通过修复子宫内膜来解决不孕不育的花费可能会少于用试管婴儿。

　　干细胞疗法，使卵巢早衰女性也能怀孕生子

　　随着医学的不断进步，干细胞疗法近年来在治疗不孕不育方面展现了巨大潜力。2017年7月，成都卵巢早衰患者杨女士产下一名6斤多的健康男婴，成为全国首个通过静脉输注充质干细胞治疗卵巢早衰并成功产下“干细胞宝宝”第一人。2018年1月，患有卵巢早衰多年的方女士在南京鼓楼医院经脐带间充质干细胞复合胶原支架材料修复治疗，成功诞下一名男婴。她从2015年12月开始，先后三次接受了干细胞卵巢内的移植手术，术后卵巢血流有明显改善，并实现自然受孕。经医院随诊，母亲和宝宝都很健康。这也是世界首例干细胞联合支架材料治疗卵巢早衰临床研究诞生的婴儿，是生殖医学领域继子宫内膜修复之后又一重大突破。

　　卵巢早衰是指女性40岁前由于多种病因出现的卵巢功能衰竭，卵巢早衰的女性很难实现受孕，这一直被认为是无法治愈的顽疾。目前在我国4亿育龄女性中，卵巢早衰发病率超过1%，且近年来呈上升和年轻化趋势。

　　南京鼓楼医院生殖医学中心主任孙海翔介绍，我国卵巢早衰患者由于卵巢功能评估意识较弱，普遍发现较晚，自然妊娠概率极小。解决这部分患者不孕的关键就在于如何挽救卵巢功能，获得优质卵子配成胚胎。而脐带间充质干细胞能够分泌多种细胞因子，可对早衰卵巢实现有效修复，这项成果还为治疗妇女卵巢功能低下及抗衰老提供了一种新技术。

　　再生医学，给女性健康带来更多可能

　　2018年11月，美国西北医学院首次公布的新研究证明，诱导多能干细胞可重新编程为子宫内膜中健康的子宫细胞。科研人员认为，这项研究已经打开了治疗子宫内膜异位症的大门，下一步就是利用这些诱导生成的健康细胞替换子宫中的病变细胞，为治疗女性因子宫内膜异位症导致的不孕开启一条路径。相信在不久的将来，随着干细胞、组织工程等再生医学研究在医学领域的不断转化与深入，越来越多的不孕女性可以喜圆生育梦。

　　如今，再生医学也正在为如心脏、肝脏等人体器官提供损伤修复方面的可行性治疗策略。科学家甚至尝试通过3D生物打印来制造功能器官及组织。据报道，目前全球已经开展了上万例干细胞移植治疗，经临床证实的干细胞可用于移植治疗的疾病达近百种，包括脑瘫、老年痴呆、神经系统、糖尿病、肝脏疾病、肿瘤、烧伤等。正如美国生物学家、诺贝尔奖得主吉尔伯特所预言：“用不了50年，人类将能够培育出人体所有器官”。（记者 王凯）