近年来，随着二胎政策的开放，准妈妈也成为一个庞大的数字群体，伴随着医疗水平的发展，分娩方式也逐渐丰富起来。越来越多的女性在分娩时都可以自主选择分娩方式。如有些产妇由于怕产痛而选择剖宫产，或其他原因，由于剖宫产的不良反应较多，为降低剖宫产率，临床上多采用无痛分娩的办法。所谓无痛，就是通过麻醉的方式使临产妇降低疼痛感，但是一提到给孕产妇打麻醉，很多准爸准妈心里又有所顾虑。那么接下来，通过对比剖宫产分娩方式的劣势，让麻醉医生带你们一起了解下什么是无痛分娩，无痛分娩都有哪些优劣势吧。

　　一、剖宫产及其不利影响

　　剖宫产，按我们通俗的话来说，就是把子宫切开，把胎儿从孕妇肚子里拿出来。这类手术是产科领域非常重要的手术，是医生在解决某些孕妇难产和产科合并症的同时，通过应用麻醉、输血、输液等一系列知识和手术方法的有效手段，既避免了胎儿肺、脑受到挤压，又有效地挽救了产妇和胎儿的生命。

　　1.剖宫产最常见的并发症是出血，因为子宫收缩乏力，切口裂伤，血管受损。也有可能是因为胎盘的因素造成的，或者是本身就有凝血不良的产妇。

　　2.胎膜早破、滞产及肛检过多、阴道等检查和感染的发生，在剖宫产时都可能存在感染的风险，因此在进行手术前，必要的情况下，应给予产妇抗感染治疗，以减少产后感染的发生，这也是围产期预防感染的一项重要措施。

　　3.剖宫产会增加母体感染的几率，因为剖宫产会增加母体腹腔脏器接触空气的机会，再加上羊水和血液对腹腔脏器的刺激。所以手术时要用纱布对产妇的肠管进行保护，尽量避免羊水和血液进入产妇腹腔。

　　4.剖宫产的过程中可能还会出现新生儿骨折的情况，常常发生在牵引胎儿肢体的时候。所以在牵引胎儿的时候要注意避免剧烈的肢体勾引，造成胎儿的骨折。

　　二、什么是无痛分娩

　　我们生活中提到的无痛分娩，临床医学上称之为分娩镇痛，顾名思义，就是将分娩时的疼痛用各种方法进行最小化处理，甚至可以消除疼痛的感觉。目前从显示的资料来看，一般临床上常见的分娩镇痛的镇痛方式有两种，一种是药物镇痛，通过镇痛药物或者麻醉药物来达到镇痛的目的，这种方式也就是我们大家所说的无痛分娩(infinitydeap)。另一种方式则是非药物性镇痛方式，对产妇实施临产前针对性训练，在子宫收缩时指导产妇有效呼吸，减轻分娩疼痛，虽有一定作用，但镇痛效果远不及药物。一般无痛分娩时多用麻醉的方法，以减轻疼痛。麻醉方式有吸入式、局部性、全身性等。临床上比较常用的麻醉有两种。一种是椎管内阻滞镇痛，内含硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞，在产妇宫口开到3指后，此时麻醉医生会在腰背部将低浓度麻醉药物注射到硬膜外腔或蛛网膜下腔，同时也会通过输注泵自动持续给药的方式，通过输注泵自动给药的方式，达到镇痛的目的。另一种达到镇痛的麻醉方式是笑气镇痛，即氧化亚氮(氧化亚氮)，一种吸入性麻醉剂。这种气体味甘，在分娩镇痛时按比例和氧气混合吸入，可在吸入后数十秒内发挥镇痛作用，而停止吸入后数分钟内则消失殆尽。

　　三、无痛分娩流程

　　我们口中的无痛分娩在国际上被称为硬膜外止痛法，在产妇分娩到第一产程后，在第1腰椎到第4腰椎的椎刺突之间，在产妇意识完全清醒的情况下，选择好脊柱间隙，先局部麻醉，用穿刺针穿刺，然后在第一产程就可将穿刺针在硬膜外腔内分次注入麻醉药物，以达到阻断产妇腰以下痛觉神经传导的目的，在一定程度上缓解产妇的产痛。整个过程产妇都能自己活动，整个生产过程的完成可谓是张弛有度，其乐融融。一般整个过程只需10分钟，注射麻醉15分钟左右，麻醉起效后，采用输注泵脉冲自动给药及患者自助给药方式，减轻患者分娩时的疼痛，直到分娩结束。

　　四、适用于无痛分娩的人群

　　从目前收集统计的资料来看，不适宜无痛分娩的产妇主要有以下几种类型：①患有凝血性疾病的孕妇；②有休克史的孕妇和有产前血病史的孕妇；③对腰椎畸形进行过手术治疗；④患有产科急症的孕妇，患有呼吸系统疾病及内脏疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病的孕妇，除以上疾病外，对此种分娩方式应慎用，但绝大多数孕妇都适用此种分娩方式。

　　五、无痛分娩不适用于哪些人群

　　经多项临床研究表明，尽管多数产妇都适宜无痛分娩，但仍有部分产妇不宜无痛分娩。有凝血疾病的孕妇、有腰椎畸形手术史的孕妇、产科急症的孕妇、产前出血性疾病或休克的孕妇、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、呼吸系统疾病、脏器疾病及其他产妇、无痛分娩等都要谨慎使用。

　　六、无痛分娩的优势

　　无痛分娩起源于其他国家，在我国可谓是比较新颖的分娩方式，但是无痛分娩技术在国外已经得到了普及。通过统计了几个国家的分娩镇痛率，英国可以高达85%以上，美国也可以高达90%以上，而我国的分娩镇痛率也可以达到40%以上，从总结的数据中了解到，无痛分娩是一种既安全又成熟，既简单又轻松的分娩方式，准妈妈们选择起来也是可以放心的。

　　无痛分娩具以下几个优点：

　　①安全性：无痛分娩常用的麻醉方式是硬膜外麻醉，麻醉医生在分娩产妇腰背部的硬膜外置入导管，与剖宫产相比，药管中的麻药浓度只有1/5，可以说是低浓度麻醉，对产妇影响很小，对胎儿也没有任何影响。

　　②方便：一般情况下，产妇宫口开至三指后把药管放置好，这个时候可以让产妇随意活动，非常方便。

　　③药效持久：给药后十分钟左右分娩的母亲能感觉到宫缩，疼痛感减轻，此时的感觉与月经的轻微疼痛差不多，麻醉医生给药一次后，安装输注泵脉冲自动1小时给药，在母亲感觉疼痛较厉害时，可以自控追加药量，从而缓解疼痛，直到分娩结束。

　　④适用人群广泛，根据上文的阐述可以了解到，绝大多数孕妇都是适宜无痛分娩的，但有过敏史的孕妇合并妊娠期疾病的孕妇，在咨询过医生的意见后，决定是否可以采用麻醉方式进行镇痛。适合自己的方法进行生产，这样才是最好的最安全的。除此以外，无痛分娩的产妇是不需要进入手术室的，整个分娩过程都是在医生和麻醉医生的配合下完成的，无痛分娩和正常的阴道分娩差不多，都是可以在产房分娩的，总的说无痛分娩是一种以无痛为目的的分娩方式，到目前为止是一种镇痛效果非常满意分娩方式。

　　七、无痛分娩的劣势

　　无痛分娩是不是一点缺点都没有，一点副作用都没有呢？通常来说任何一种药物和手术方式没有绝对的副作用和后遗症，后遗症严重程度因人而异，但是根据临床资料显示绝大多数的分娩产妇在无痛分娩后无任何的后遗症。无痛分娩从临床角度来看，采用的麻醉方式是硬膜外麻醉，这种麻醉方式具有安全系数高等优点，虽然有些人群会出现下肢感觉异常和头痛、腰痛等反应，但是发生的机率比较低，而且上述不适不会很严重，不需要任何处理可以自行消失，不会对身体造成太大的影响。但是无痛分娩是一种非正常的分娩方式，分娩时，没有任何疼痛感理论上存在较严重的合并症，如血压过低等，但发生的机率较低，在临产前，主治医生和麻醉医生会采取有效的预防方案。所以想要采用无痛分娩方式的准妈妈们大可放心，该方式可以作为你的首选分娩方案，无痛分娩安全系数更高，不良反应更低。

　　结语

　　无痛分娩具有安全系数高、可控性强、镇痛起效快等优势，现如今无痛分娩已经成为各个医院使用最为广泛的分娩方式。无痛分娩是采用麻醉药物镇痛的方式，将分娩时的疼痛降到最低程度，而且在分娩过程中使用的麻醉药物浓度较低，产妇在整个分娩过程中意识清楚，能够主动参与和配合分娩，可以在一定程度上缩短产程，提高分娩质量，降低分娩风险，保证自身和胎儿的安全。使产妇产后在数小时内恢复正常状态，是非常值得各位产妇选用的分娩方式。怀孕和生产都是一件很辛苦的事情，很多准妈妈在生产的时候还是会很担心，害怕太痛，通过以上内容的学习，相信准妈妈悬着的心也放下了。希望每一位备孕的女士或者准妈妈们在更多的学习孕期相关知识的同时，也能好好的保养自己的身体，强健体魄，补充足够的营养，控制好自己的体重，按时产检，迎接孕期小宝贝的降临！（安徽省桐城市人民医院　王保国）