目前手术治疗疾病越来越成熟普遍，成为临床最重要的治疗手段。但是难以避免的手术创伤和麻醉反应后加剧患者生理扰动，带来严重的不良后果，如合并症和后遗症等，尤其在整个围术期都可能发生风险。为了保证手术、诊断和治疗操作可以安全顺利地进行，则需要进行临床麻醉。麻醉指的是通过使用药物使患者意识丧失，即使意识还在也失去痛觉。在治疗结束后，通过一段时间能及时顺利地恢复到正常状态。手术是否能够顺利实施和开展，麻醉是重要前提。手术室护士全程都需要密切的配合医生。为此，手术室护士必须具备高度责任感，熟练的技术，机灵的反应能力，在手术过程中密切观察医生的一举一动，观察患者的情况变化，提前预防事故发生，同时也能够正确处理事故，麻醉医生同心协力，从而提高手术的安全性。下面让我们一起了解下护理人员如何配合开展麻醉的吧。

　　1.1心理护理

　　在手术室这么一种特别陌生的地方,患者因为害怕而没有安全感,就会出现恐怖、不安的情况。而手术有时候就是一个应激源,使病人的生理和心理上会产生应激反应。过多的反应会导致患者生命征象的变化,进而妨碍麻醉和治疗的顺利进行,还可能妨碍病人术后的康复。病人对麻醉常识不够熟悉,在这种情况下,我们手术室护士会在手术前一天对手术患者做好术前访视,向病人说明麻醉的意义,以及手术过程中可能发生的状况，并对他们进行安慰、鼓励、解除或缓解他们的恐惧害怕心理。

　　1.2环境的准备

　　由于处于麻醉状态，对外界的温度感觉失去自我调节能力。如果室温过高、湿度过大，会使患者散热受到影响，从而引起高烧；过低的室温、较少的湿度以及机体较快的散热。更重要的是由于麻醉时间长、手术创面大、库存血大量输入等，患者会发生寒颤、心律不齐等情况，体温下降到36℃以下。全麻患者，特别是小孩和老人，手术后会出现麻醉延迟苏醒或呼吸抑制、肺炎并发等情况。保持患者的正常体温，适宜的温度和湿度是基本的保障措施。室内的温度、湿度都要适当调节。一般应保持22℃~25℃的温度，40%~60%的相对湿度。

　　1.3术前宣教

　　叮嘱患者不要在麻醉前吃东西，以免发生呕吐、憋气等症状。择期手术一般大人禁食禁饮8~12h，孩子术前也要禁食禁饮8h，乳宝宝术前4h就能给母乳喂一次。有些孩子的父母不愿意暂停手术，会刻意隐瞒孩子，不执行禁食禁饮制度，所以要把危险详细告诉家人，这样才能保证孩子在手术过程中的安全。

　　2.1认真执行查对制度

　　病人进手术房后,护理人员必须通过对各种药物皮试反应的检测结果,对其术前用药状况作出进一步检查。把病人的假牙取下,将领口、裤带等放松，将取下的发卡和装饰物放置妥当后，核对麻醉用药及剂量，协助麻醉医师进行静脉用药。

　　2.2建立静脉通道，保持通畅

　　护理人员要在患者麻醉之前，妥当建立一条或者多条静脉通道。并且需要固定稳妥，避免管道滑脱，影响手术进展。同时确定开通的管道切实可行，能够快速补充药液，确保麻醉效果和为顺利手术奠定基础，也为麻醉过程中出现紧急情况做好应对的先决条件。

　　2.3体位安置

　　其他麻醉方法除局部浸润麻醉外，均须取一定体位后方可施行。手术室内其他未洗手人员应予配合。正常情况下，手术必须要有输液、输血、给药的静脉通道，在安置体位的时候，要预先设定体位。麻醉诱导后，为便于手术现场的显露，便于手术操作，应按手术要求将患者安置在手术需要的位置上。由于身体自身的调节，在不麻醉的情况下，可以适应体位变化造成的身体变化。而麻醉病人，由于全部或部分的知觉暂时丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，他们的自我调节能力暂时丧失了。护理人员要协助医生安置好患者体位，在患者舒服自然的体位下有利于手术现场充分暴露，手术效果会更好。此外，各种用于固定姿势的垫子、带子等也不要对操作造成影响。

　　2.4全麻的配合

　　2.4.1手术室护士要密切配合医生做静脉复合麻醉。第一点，麻醉药物的各种性质，用法用量，注意事项，禁忌都需要了解清楚，一旦病人出现异常，能够及时作出反应。同时因为对麻醉药物的了解，可以协助麻醉医生做好静脉注射工作。适当固定病人，防止跌下手术台擦伤皮肤或诱发躁动而导致骨折的发生。在维持期内，更要坚守岗位，不要随意离开手术室。按照麻醉医嘱，密切观察患者生命体征的变化、给药，严格检查所有药品。在苏醒期，为了吸痰和保持呼吸，应随时配合麻醉医生对病人进行调整。同时要注意患者的保暖，防止低体温的发生。常用麻醉药的性质、作用、用法一定要了解。

　　2.4.2小儿多用此法配合基础麻醉，但是因为小儿太小，呼吸功能尚不健全。通常呼吸抑制情况最常见发生。手术室护士随时要做好配合气管插管、切开的准备，随时观察孩子的呼吸和缺氧情况。

　　2.5输液输血的配合

　　因为患者在手术前不能吃东西，同时麻醉后各器官血容量降低，从而引起血压下降。因此，在麻醉医生的指导下，手术室的护士可以给患者输液。对于孩子或老人以及心肺功能不全的人进行补液，一定要严格控制出入量。手术中，失血现象屡见不鲜，护理人员要密切观察现场失血情况，配合麻醉医生平稳循环系统。严格执行输血前与麻醉师的查对制度，及时观察输血时有没有输血反应发生。循环管理的重要手段是麻醉和手术中纠正体液。决定输液输血量，维持循环系统稳定，具体根据吸引量、纱布块血量和手术现场失血情况而定。输血前，一定要联合医生一起，查对血型，血量，核实清楚，了然于心。有时候患者需要输入大量血库血时，应该适当加温后再予以输入，这样可以使患者体内温度保持稳定，不至于失温。同时要密切观察患者的电解质是否平稳，酸碱平衡是否紊乱。

　　2.6发生麻药毒性反应

　　手术室护士应该协助麻醉医生给予有效的抢救措施，以便及时、迅速、准确地应对患者血压升高、脉速、肌肉颤动、全身抽搐等兴奋症状。护理人员要熟练掌握各类抢救技术，要善于观察识别不同的病情种类可能发生的危险情况，主动记录和报告麻醉医生采用的急救措施。有条不紊的工作，护理人员要熟练掌握各种抢救药品的特点和使用剂量方法，在抢救的时候能够及时用上药。还要熟悉各种仪器的用法，比如常用的监护仪和除颤器的使用方法，这样才能和麻醉医生在突发事件发生时心照不宣，避免耽误抢救时机。

　　3.1术后护理

　　手术结束后，如果患者麻药还没苏醒，这个时候定要守护在患者身旁，观察患者情志变化。当患者出现情绪躁动的时候，要及时告知医生。在病人要转移到病房，离开手术室时，护士人员联合医生共同把病人送回病房。注意患者途中有无受凉，是否出现异常情况，便于及时施救。护理人员要保持患者呼吸道畅通，注意输液、尿管、引流管等保持通畅，切勿将病人的口、鼻堵住。询问患者身体有何不适等。对于患者的不适感，如头痛、头晕等，应尽量介绍清楚。对患者的康复信心给予鼓励。术后第7天，对患者的切口愈合、精神状况、身体恢复等情况进行了解。为有利于提高服务质量，征求患者的意见和建议，也提高了护理质量。

　　通过上面知识的学习，相信大家对麻醉配合护理有一定的了解，也改变了手术室护士就是在手术室内无所事事的看法了吧？其实，手术室护理人员肩上的责任很沉重，稍有不慎都会对手术结果带来极大的影响，因此，护理人员在手术室中必须保持高度注意力，积极配合医生，及时做好应急准备，以免发生意外时手足失措，造成不可挽回的严重错误。（安徽省桐城市人民医院手术室 朱云霞）