胆囊疾病在日常生活中随处可见，但是大部分患者病情并不严重，没有任何典型症状，容易被忽视，以至于病情也随之恶化。胆囊受到越来越严重的伤害，无论是单纯性胆囊炎，还是胆结石造成的胆囊炎性病变，又或者是胆囊息肉等，病情进展之后也会对日常生活造成影响。手术室最常见的治疗方式，同样手术期间的护理也必不可少。接下来，让我们一起来了解一下腹腔镜胆囊切除术相关的护理知识吧？

　　1、腹腔镜胆囊切除术，我们一起来了解一下。

　　腹腔镜胆囊切除术是腹腔镜手术的发展史上比较重要的术式，也是其他组织器官行腹腔镜手术的基础，可以说是由其演变发展而来的。腹腔镜胆囊切除术指的是利用腹腔镜操作器械，在可视化条件下，以微创形式对胆囊进行切除的手术方式。在我们肝胆外科临床手术中，其手术开展次数可以说非常多，手术技术也非常成熟稳定。基于该手术方式临床运用较多，实践时间长，在加上有手术需求的患者不断增多，因此实施该手术的医生人员手术掌握程度较深，术后病人都恢复较好。提到手术，大家第一反应就是害怕，听说要手术就比较担心，心中的顾虑也难免增多。主要对这几个方面有所疑问：手术是不是创伤很大？手术后要多久恢复？手术风险大不大？手术后会不会影响正常的消化功能？手术后有没有并发症？对于手术创伤不必担心，腹腔镜手术是微创手术，在三个直径约为1.5 cm的戳孔下完成。不需要进行开腹，术后腹部也不会留下手术瘢痕。

　　正因为手术创伤小，所以术后恢复也很快，平均住院时间在3天左右，术后一天，基本上就可以恢复正常生活。术后发生感染和并发症的概率也比较低。但是不排除部分患者发生并发症的可能，但是通过引流观察患者情况可以对并发症做一个很好的监测，及时发现问题及时处理，不会造成太大的问题。胆囊切除后，肝脏正常分泌胆汁，仍然参与消化，同时胆管在恢复过程中也会替代部分胆囊功能，所以患者在术后一段时间的恢复后，基本上能够正常饮食。

　　2、腹腔镜胆囊切除术后如何护理？

　　2.1术前护理

　　（1）术前检查。为患者做好全面详细的术前检查必不可少，抽血，量血压，心电图，彩超，腹胸ct等。详细记录各项体征数据，发现异常做进一步检查和诊治，同时告知医生，是患者在良好的生理状态下进行手术。（2）患者准备。对于患者术前有吸烟史的，应该告劝其戒烟，从而减少因呼吸道的分泌物刺激造成的咳嗽发生概率，预防术后肺部感染引发阵痛或者带来伤口疼痛。（3）胃肠准备。为有效防止肠腔胀气，不利于手术视野显露，或者不利于术后胃肠功能的恢复。叮嘱患者在手术前一天不要进食豆制品等易胀气的食物，必要情况下，术前给患者服用缓泻剂或对其进行灌肠。（4）皮肤准备。对于体毛旺盛的患者的右中上腹部进行剃毛，细小汗毛可以忽略。由于肚脐部位容易藏污纳垢，需要彻底清洗，如果清洗消毒不彻底，容易引肚脐部位切口感染。（5）术前用药。术前半小时，可以常规给用苯巴比妥和阿托品，能够有效起到镇静和抑制腺体分泌的作用。

　　2.2术后护理

　　（1）生命体征护理。手术后患者推回病房，在麻醉清醒前，一般在手术后三小时内，去枕平卧位，将患者头偏向一侧。保持患者呼吸道顺畅，及时清理呼吸道异物，若患者发生呕吐需要立即清理，以免吸入肺部引发感染。隔半小时为患者测量呼吸脉搏和血压，连续四次测量平稳后，可以改为隔四个小时测一次。注意观察患者的呼吸频率和呼吸深度，必要时候常规吸氧纠正二氧化碳气腹引发的低氧血症。（2）疼痛护理。虽然腹腔镜手术创面小，伤口疼痛程度较开腹手术轻。但是每个患者的疼痛耐受程度不一样，疏导患者情绪十分重要。适当转移患者疼痛注意力，帮助其缓解疼痛。如果疼痛剧烈，需要及时关注患者疼痛性质，在排除腹腔出血等严重并发症后，及时告知医生，予以止痛药对症处理。（3）引流管护理。对于装置引流管的患者，需要特别注意引流管的固定和保护。避免引流管牵拉折叠，扭曲拉脱，造成引流不畅。每天为患者做好局部消毒，在更换引流袋时要严格按照无菌操作，避免逆行感染。同时要注意观察引流液的颜色和引流量，详细记录，有利于动态对比观察。（4）切口护理。手术后会有留有4个约0.5cm～1cm大小的切口在腹部，用创可贴拉合。在消炎止血护理一个礼拜可去除创可贴。手术后24小时内要密切观察切口处有没有渗血，渗液，以及胆汁外流的现象，同时注意切口处有没有被汗液污染切口处敷料，若有需要及时更换敷料，避免感染的发生。（5）活动指导。患者在手术后五六个小时根据自身情况可以在床上翻身，术后一天可以鼓励患者下床活动。对于有高血压，心脏病等其他基础疾病的患者，可延迟下床时间，可以现在床上活动肢体，做起后无眩晕才下床活动。手术5天左右，患者基本上恢复健康，精神尚好，食欲正常，各项体征都平稳可办理出院。术后半个月可正常工作生活，但是还是要避免沉重的体力劳动。

　　3、并发症的观察和护理

　　（1）出血的观察和护理。 由于在手术中钛夹位置不当或者脱落，胆囊床渗血等情况，往往会引发术后出血。需要密切监测各项生命体征，注意患者面部颜色变化以及末梢循环情况。是否出现手脚发冷，畏寒，冒冷汗等休克现象。对于装有引流管的患者需要重点关注引流液的颜色和流量，如果短时间有大量鲜血流出，或者生命体征出现变化，需要及时告知医生，协助医生做相应处理。（2）胆漏的观察和护理。如果患者在手术后发生持续性的腹痛，体温升高，白细胞计数升高等症状，则多为胆漏。护理人员需要注意查看引流液的性质和体量，如果是胆汁样就可以确定是胆漏，要及时采取相应措施。（3）黄疸观察和护理。由于LC手术后，造成黄疸的原因一个是手术时钛夹夹闭胆囊管时误钳闭胆总管导致胆总管完全或部分阻塞。另一个是患者自身肝功能不全，胆汁排泄不畅。要密切关注胆汁引流的实时变化情况，观察患者的皮肤，巩膜有没有出现黄染。要注意其变化是逐渐减轻还是逐步加重。（4）腹腔感染观察和护理。由于手术过程中出血，胆汁外漏，腹内其他脏器损伤等情况都容易引发腹腔感染。若患者在手术后3天，出现持续性高热，有严重腹部胀痛，则可能发生腹部感染，需要协助医生做应对处理。

　　4、出院指导

　　腹腔镜胆囊切除术患者一般住院时间为一周，基本上五天左右即可出院。护理人员要告知患者在术后不要剧烈运动，不可做重体力活。术后消化功能的恢复因人而异，但是一定要规律饮食，少食多餐，以优质蛋白为主，不要吃辛辣刺激的食物，戒烟戒酒。告知患者注意多注意腹部情况，若有腹痛及时入院诊治，同时要多注意个人卫生，保持腹部皮肤清洁。

　　如今，越来越多的人或多或少都有胆囊方面的疾病症状，腹腔镜胆囊切术手术也越来越多，通过上面和大家一起的学习，相信大家对腹腔镜胆囊切术的护理知识也了解的更多，接下来，我们会不断总结临床经验，完善护理工作，为广大患者提供更优质的护理。（安徽省桐城市人民医院手术室 朱云霞）