疝气就是大家常说的“小肠气”，是一种日常生活中很常见的疾病。常见的有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝等。目前治疗疝气的方法很多，但是通过临床研究表明，采用手术治疗是治疗疝气最有效的方式。目前最常见的就是腹腔镜疝气手术，但是在手术过程中，其护理工作可不能麻痹大意，一定要认真做好疝气手术前后的护理工作。有利于帮助患者快速恢复身体健康，也防止疾病再次复发。下面，我们一起来了解一下疝气手术护理的小知识吧。

　　1、术前准备

　　腹腔镜疝气手术前，需要熟悉掌握患者生理特征，了解患者各项生命体征，对于特殊患者需要特别对待。比如患者年龄比较大，则需要将患者的血糖和血压控制在正常范围内。空腹血糖不超过11.3mmol/L，高压不能高过160mmHg，低压不能高过100mmHg。如果患者患有上呼吸道疾病，需要进一步控制感染，对于咳嗽痰多的患者要进行治疗后行手术。告知患者在术前一晚八点以后要禁食，任何食物包括水也不能喝，需要在空腹状态下做全麻。如果有进食一定要告诉医护人员，切不可隐瞒。术前为患者做好全面仔细的检查，抽血，量血压，心电图，彩超，腹胸ct等。详细记录各项体征数据，发现异常做进一步检查和诊治，同时告知医生，是患者在良好的生理状态下进行手术。术前一两天需要给患者用抗生素，能够有效预防术后感染。术前半小时，可以常规给用苯巴比妥和阿托品，能够有效起到镇静和抑制腺体分泌的作用。对于体毛旺盛的患者的右中上腹部进行剃毛，细小汗毛可以忽略。由于肚脐部位容易藏污纳垢，且手术时脐部有一个10mm的孔，所以需要彻底清洁消毒，如果清洗消毒不彻底，容易引肚脐部位切口感染。

　　2、术中护理

　　入手术间后，需要对患者进行详细的检查，并对患者进行安慰和鼓励。通常进行如下几个操作:核对名称,性别,年龄,床号,科别,治疗时间,手术床,手术台名称,禁食状况,过敏史,血型。做到与病人的识别带相符,病史相符,与手术安排单相符,与术后报告单相符。包括头面,假牙,服装,皮肤的变化情况,以及病人衣服有无更换,皮肤完好,有没有其他病史等；术前、术中用药、变态反应试验及室检等检查输血、手术及麻醉同意书、摄片。检查无影灯，室温，吸引器，地面，冷气，净化开关等。把所需的仪器和物品准备好，对各种仪器进行检测。检查体位物品。在手术室内要注意患者的防寒保暖。可以用暖毯盖住病人裸露在外的身体和肢体，以避免病人受凉，避免热量流失过多。为患者手术增加生理舒适度，需要保持手术室适宜的室内温度，加温输注液。合理护理选择穿刺，穿刺时尽量选用上肢静脉，尽量一次成功穿刺，以免造成病人血管壁损伤，如需使用刺激性药物治疗病人，在调减输液速度的同时，用0.9%的氯化钠溶液稀释。再次确认手术所需仪器是否齐全，是否可以正常使用，以保证手术的所有条件都具备。密切观察术中病人生命体征变化，加强监测。一旦指标出现异常，也需要马上做相应的处置。在选择手术体位时，避免压迫病人的神经，保证病人舒适的体位，应根据病人的病情和手术需要进行调整。

　　2.1术中注意事项

　　建立静脉输液通道，正确选择输液穿刺部位，视具体情况和手术部位而定。连接吸引器，确认吸引物通畅有效后，将吸引端置于患者头部侧面，方便麻醉医师随时取用，必要时使用两只，满时及时更换一只，以防流出。手术结束后，吸引器才能关闭，直到患者清醒，拔掉管道，安全送出手术间。协助麻醉医师摆好麻醉姿势，对所需药品、物品等做到及时补给。导尿给需要留置导尿管的患者。与手术者、麻醉者一起安置手术体位，以轻柔的动作、协调的力度来防止组织损伤的发生以及体位性低血压的发生。把无影灯调到最合适的位置。和洗手护工、操作二助理一起清点，并对各种操作物品进行记录。手术开台,协助外科医生穿戴好外科服,把所有管道合理地连接起来。手术中,所需要的仪器设备按照不同手术情况和医生的个人喜好而加以调节。手术开始后，重点观察患者的体位有没有摆正，有没有压迫到四肢、神经和大血管；保持尿管、引流管和静脉输液通道的通畅，监督无菌操作的正确实施，发现有违反无菌原则的地方，马上进行纠正。术中准确执行医嘱，重复医生口头医嘱后再进行治疗用药，做到三查五对，并将记录告知麻醉医生。术中轻声交谈，注意分寸，不要在患者面前讨论手术步骤，注意病种保密，开刀后切勿随意离开手术间。

　　3、术后护理

　　3.1术后要多休息，并合理调整体位。患者在做疝气手术后，结合患者的麻醉方式为患者选择能够睡枕头。对于行腰麻麻醉方式的患者需要去掉枕头平躺6h，将患者双下肢微微弯曲抬高，放置枕头或者毛毯在膝下，缓解患者腹股沟切口部位的张力、腹腔内压力，有利于伤口恢复。手术后次日，可以把患者床头抬高，半卧位躺卧休息，鼓励患者床上翻身及肢体活动，告知家属协助患者手脚适当活动，减少长时间卧床的肢体麻木感。手术3-5天后，患者根据自身情况可下床活动，能够促进全身血液循环，加强肠胃蠕动，减少便秘情况发生，同时促进伤口愈合，术后适当活动，能偶预防肠粘连等并发症，但动作幅度一定要小。如果患者年纪较大或者病情较重，以及复发性的疝气患者需要视情况延迟下床，不要着急。

　　3.2手术后饮食护理。疝气患者手术后，禁食6-8h后可以进食。以流质和半流质食物为主，可进食米粥，蔬菜汤等。尽量避免食用豆制品，引起肠胃不适，不利于患者身体恢复。除此之外，患者在饮食方面也不能操之过急，大鱼大肉来大补，要根据身体的恢复情况，循序渐进，从流食，半流食恢复到正常饮食。术后初期，不适感降低后，食物可丰富一些，以半流食为主，不能吃辛辣刺激食物，杜绝油炸和凉性食物。不喝咖啡和碳酸饮料。要少食多餐，不可暴饮暴食，吃饭的时候不要着急，要细嚼慢咽，避免呛咳，使腹压增高，不利于伤口恢复，甚至会使伤口破裂。此外，为了有效预防手术后患者出现发烧或便秘情况，提醒患者多喝水。

　　3.3切口护理，避免发生感染。 手术后会有留有4个约0.5cm～1cm大小的切口在腹臂，手术后24小时内要密切观察切口处有没有渗血，渗液。同时注意切口处有没有被汗湿污染切口处敷料，若有需要及时更换敷料。如果切口敷料被污染或者脱落，需要及时通知护理人员及时更换。叮嘱患者随时观察切口周围情况，关注身体体温变化。如果切口疼痛红肿，有异常分泌物，或者身体体温升高，引起发烧，需要及时告知医护人员。但是一般来讲，患者在手术后三天左右体温都会有一定的升高，一般在38度左右，后期会逐渐恢复正常体温，这是正常现象，不用过于担心，多加护理，多饮水，即可缓解。

　　3.4预防腹内压力升高和发生阴囊水肿。腹腔镜疝气手术患者在术后如果用力咳嗽或者排便用力多大，会使腹压增高，不利于切口愈合。因此，患者在术后需要防寒保暖，预防感冒，以免加重咳嗽。如果忍不住要咳嗽，尽量用手按压腹部切口处，避免伤口受牵引而裂开。由于人体的阴囊都比较松弛，位置也比较低，渗出的血液容易堆积在阴囊处。可以在阴囊下放一块柔软的方巾。护理人员需要密切观察阴囊情况，观察是否有红肿、渗血情况，若出现红肿现象且2-3d仍未消退，需进行加压治疗。如果出现渗血情况，适当抬高阴囊位置，减少出血。

　　通过以上科普小知识的学习，显而易见的是腹腔镜疝气手术护理工作很重要。做 好手术后的护理工作可帮助病人尽快恢复健康，降低疝气复发概率。但是患者在术后一定要注意个人卫生，做好伤口的消毒清洁工作，健康饮食，合理运动，劳逸结合。促进伤口愈合，有利于疾病恢复。（桐城市人民医院 手术室 曹阳）