糖尿病在我国发病率较高，由糖尿病引起的并发症也很多，其中一种很常见的叫糖尿病眼病，它对眼睛影响很大，甚至失明。因此，糖尿病患者应关注自己的视觉健康，了解和重视糖尿病眼病，及时发现、及时治疗。

　　一、什么是糖尿病眼病？

　　糖尿病眼病即指糖尿病并发的眼部疾病,有眼底视网膜病变、白内障、黄斑水肿、开角型青光眼、缺血性视神经病变、眼球运动神经麻痹等。其中糖尿病视网膜病变最为突出，通常会造成视觉减退甚至失明。糖尿病病程越长，视网膜发病率越高，糖尿病患者平均发生糖尿病视网膜病变时间为5-10年，病变程度取决于患者血糖控制程度。糖尿病白内障也不在少数，据统计，由糖尿病引起的白内障占到白内障患者总数的60%之多，一般都需要手术治疗。糖尿病易引起开角型青光眼，多见于中年人以上，青年人亦可发生，很多患者无明显自觉症状，往往到晚期视力、视野有显著损害时才被发现，因此,早期发现尤为重要。此外，缺血性视神经病变、眼球运动神经麻痹虽不常见，但往往人们认识不足，延误了最佳治疗时机。

　　二、糖尿病眼病有哪些表现呢？

　　糖尿病患者一旦出现有下列表现：1.眼前有块状阴影漂浮物，类似蝌蚪、小球、蜘蛛网等；2.视物模糊，如隔云烟；3.视物变形；4.视力减退，尤其是夜间视力下降最为明显，或近视程度加重；5.视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小；6.视物有闪光感；看东西出现重影；7.上眼睑下垂、眼球运动障碍、眼痛、眼胀等。如出现上述症状，应及时去眼科检查，以免错过最佳治疗时机。

　　三、糖尿病眼病需要作哪些检查呢？

　　1.视力检查。如果发现视力下降且无法进行矫正，视觉范围有改变或视物有重影，就要到眼科进行视力检查。

　　2.眼专科检查。医师会根据患者的症状，进行相关专业检查，如眼底检查、眼压测定、眼外肌功能检查等。

　　3.其他专业设备检查。如裂隙灯检查、眼底荧光造影（FFA）、OCT检查(光学相干断层成像检查)、超声波检查、激光扫描眼底镜（SLO）检查等。

　　四、糖尿病眼病的治疗方法有哪些？

　　对于糖尿病眼病早期，可以预防性服用一些改善微循环药物、神经营养药物，如果病变到一定程度就需要治疗了，目前常见的治疗方式有：1.抗VEGF治疗（是指使用药物抑制血管内皮生长因子的生成）；2.激光治疗；3.手术治疗。

　　五、糖尿病眼病患者如何护理和预防？

　　糖尿病患者首先应自觉前往眼科检查，由专业医生确认是否出现了糖尿病眼病，尤其是老年患者及Ⅱ型糖尿病患者。糖尿病患者应严格控制血糖、血压及血脂，避免暴饮暴食，通过科学饮食和合理用药进行血糖控制，一般来讲，糖尿病只要不恶化，眼病就不会恶化。其次，坚持健康用眼。避免长时间使用电脑、手机等电子屏幕，每40-50分钟高强度用眼后，应采取远眺、闭目等方式缓解眼疲劳。同时，保持适当的日常运动，有利于身心健康，增强自身免疫力。注意关注视力的变化，建议糖尿病患者每年扩瞳检查眼底。Ⅰ型糖尿病患者，到了青春期后应定期检查眼底，Ⅱ型糖尿病患者从病后5年应每年检查1次或遵医嘱。如眼部有异常感觉，应及时前往眼科检查和治疗，并缩短下次复诊时间，如每半年或3个月1次。糖尿病患者如果已经出现眼部并发症，则必须遵照医嘱积极治疗，并作必要的检查。

　　六、糖尿病眼病的高发人群有哪些？

　　1.血糖控制不佳的患者。部分糖尿病患者由于多种原因导致血糖控制不佳，致高血糖状态持续较久。

　　2.病史较长的患者。糖尿病病史越长，糖尿病眼病发病机率越高。临床上，有很多患者在糖尿病确诊前可能已有糖尿病病史多年，因为视力下降去眼科就诊时才发现患有糖尿病的。

　　3.妊娠期间糖尿病患者。糖尿病患者妊娠期间更容易并发糖尿病眼病，建议妊娠期间糖尿病患者每3个月散瞳检查眼底1次。

　　4.高血压患者。糖尿病合并有高血压、或口服避孕药、吸烟等，这些患者更容易引起糖尿病眼病。

　　5.胰岛素依赖型、低年龄的患者。这些糖尿病患者发病早，病情重，并发糖尿病眼病相对较多。

　　七、防治糖尿病眼病的误区有哪些？

　　1.只重视降血糖，不重视降血压和降血脂。对于还没有发生糖尿病眼部病变的患者，应遵照医嘱正确使用药物和饮食控制，是预防糖尿病眼部病变的根本方法。另外，糖尿病通常有合并血压增高、血脂异常等,它们对糖尿病眼病的发生和发展起到重要作用。所以，控制血糖和控制血压、血脂是两个核心。

　　2.不去眼科定期复诊。糖尿病眼病患者需长期随访。病变早期，患者通常无典型症状，单眼患病时常常不易察觉，糖尿病确诊后应定期去眼科检查，出现糖尿病眼病者应遵医嘱增加复诊频率。

　　3.只检查视力。糖尿病患者不能因为视力好而不愿做眼底检查。因为视力下降明显时，糖尿病眼部病变可能已是晚期。因此，要想通过简单的视力检查去发现糖尿病眼病是不可靠的。

　　4.发现糖尿病眼病已是晚期，过早放弃治疗。其实越早治疗，效果越好，应在专科医生共同努力下，将视力的损害降低到最小程度，提高生活质量。　

　　因此，糖尿病患者应严格控制血糖，提高对糖尿病并发症的认知和重视，树立糖尿病眼病预防为主的意识，做到尽早发现，尽早诊治，尽早康复！（刘双）