这两年，由于疫情的原因，出现咳嗽等呼吸道症状的时候，大家的警惕性还是有很大的提高。可在这之前，大多数人并不会对出现咳嗽的症状有过多的在意。然而，这也可能是一种极其危险的气道疾病的征兆——慢阻肺。

　　一、什么是慢阻肺

　　慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，这种疾病是一种非常严重的肺部疾病，有着非常高的死亡率，和艾滋病并称为导致人类死亡的第四大疾病。慢阻肺无法根治，但可预防，所以，人们需要重视慢阻肺发病原因，找出科学合理的预防措施和方法，减少慢阻肺的发病率，提高人们的健康水平和生活质量。

　　二、慢阻肺的危害

　　1、心血管疾病。

　　心血管疾病是慢阻肺常见的合并症，两者之间存在共有的某些致病因素比如长期吸烟、高龄、不良的生活方式、生活环境污染等等，这两种疾病多相伴而行并且其临床症状相似。研究发现患有慢阻肺的患者出现心力衰竭、心律失常、高血压等疾病的风险是一般人群的数倍。

　　同时慢阻肺严重影响心力衰竭患者的预后。通过对临床上慢阻肺合并心力衰竭的患者观察发现，该类患者活动耐量比单纯心力衰竭患者更低、同时发生CVD病死率更高。

　　2、抑郁症。

　　慢阻肺患者常出现抑郁症表现为焦虑、失望等，而抑郁症和慢阻肺可合并出现，常常被我们误认为这种抑郁症表现是慢阻肺疾病的正常症状，因此导致抑郁症表现得不到重视，没有及时治疗。研究显示慢阻肺分级越差患者出现抑郁症的机率也就越高。

　　长期吸烟会导致慢阻肺患者治疗效果大打折扣，病情不稳定导致抑郁症发病风险明显增加，相比于正常慢阻肺患者诱发抑郁症更高。此外，治疗慢阻肺期间使用的部分抗生素药物、激素类药物也会不同程度的增加抑郁症发生风险，因此在对慢阻肺患者治疗的期间，家属应该注意观察患者的基本情况：包括：内心、神情、举止等。一旦发现异常应及时询问医生进行适当的治疗调整。

　　3、骨质疏松症。

　　临床上约有60%以上的慢阻肺患者会出现骨质疏松症，并且随着慢阻肺疾病的逐渐发展，骨质疏松症的发生率逐渐升高。慢阻肺患者导致骨质疏松症发生主要有这样几个因素，首先就是慢阻肺患者的生活质量比较低，因此饮食情况并不良好，导致矿物质等缺少，低体重慢阻肺患者往往也是饮食不佳、机体代谢异常的患者，很容易引起骨质疏松。其次就是糖皮质激素的运用，口服激素一方面会降低性激素的合成，减少分泌同时影响肠道对钙的吸收效率，增加钙排泄，另一方面还会抑制成骨细胞活性，导致钙丢失最终出现骨质疏松。骨质疏松也是导致髋骨骨折的重要因素，而髋骨骨折与死亡率相关，因此骨质疏松的出现会导致患者危险程度增加。

　　4、肺癌。

　　原发性肺癌是临床上最常见也是多发的恶性肿瘤之一，是造成我国患者死亡的主要因素之一。现今已经明确慢阻肺是肺癌的主要高危因素之一，这是因为这两种疾病的危险因素基本相同比如都与吸烟、空气污染、从事某些工作相关，患有慢阻肺的患者出现肺癌的机率远远高于非慢阻肺人群，我国每年约有1%的慢阻肺患者患上肺癌。对于慢阻肺发展为肺癌的具体机制科学家已经明确，就是烟雾以及炎症因子改变细胞的增殖机制，导致细胞最终成为癌细胞。

　　5、感染。

　　慢阻肺是一种全身慢性炎症性疾病，慢阻肺患者普遍免疫力不足，而正常水平的免疫力是保护人体不受疾病影响的重要因素，一旦免疫力不足就会导致身体对抗病原体能力不足，因此容易发生多种感染，常见的包括病毒感染、细菌感染、真菌感染等等。感染作为慢阻肺患者急性加重的重要诱因因此需要医生增加关注。

　　6、糖尿病和代谢综合征。

　　慢阻肺可累及全身器官，而糖尿病和代谢性综合症就是其重要的并发症，这两种并发症的出现也使得慢阻肺患者病情加重机率增加、住院次数增加、死亡率增加。糖尿病合并慢阻肺患者容易在急性应激时因为代谢紊乱使病情迅速恶化，导致治疗难度增加。

　　三、慢阻肺的发病原因

　　1、吸烟量比较大的影响

　　慢阻肺的发病原因中最为主要的就是吸烟，烟草中国的丙酮、砷、氨、以及镉等物质对人体各个器官的伤害性非常大，特别是氨元素，人体吸入氨之后，会对肝肺器官产生很大的不良影响，肺泡受到损伤，造成肺部功能障碍。根据相关的数据统计，每年因为吸烟的死亡的人群非常高，吸烟导致的死亡率要高于其他疾病死亡率；并且，吸烟的人群肺部功能会出现严重的损害。另外，吸烟人群还会引发呼吸道疾病，并形成慢阻肺并发症。但是也并不是所有吸烟的人群会患慢阻肺，主要还是要参考个人的体质和其他方面的生活习惯等。

　　2、细小刺激性化学颗粒物质的影响

　　慢阻肺的发病原因还有一个重要的因素是严重的空气污染，如果人们长期处在充满化学物质颗粒的空气中或者是环境下，会吸入一些化学细小颗粒物质，这些物质吸入到肺部，对人体的肺功能产生非常大的影响，形成肺部疾病。另外，一些人员因为工作性质的影响，会长期在充满细小灰尘、具有化学颗粒物质的环境下工作，长此以往，这些细小颗粒物会在人体肺部中进行沉淀和沉积，严重影响到人们肺部功能，损伤肺部的正常运行，从而导致各种肺疾病的发生。

　　3、其他因素的影响

　　慢阻肺的发病原因比较多，除了吸烟，吸入大量的细小化学颗粒物质之外，个人的身体体质，健康情况，以及家族遗传因素等都会受到很大的影响，造成人们肺部发生疾病和问题，形成慢阻肺，影响到人们的身体健康。

　　四、慢阻肺疾病常见症状

　　首先，慢阻肺患者在发病初期最为主要的症状是间歇性咳嗽，在清晨时期咳嗽比较明显，但是随着病情的发展，会形成长期、反复性咳嗽，并且咳嗽的情况会加重，早晚都会咳嗽，甚至一些患者整天都在咳嗽。另外，一些症状比较轻的患者春季和冬季咳嗽比较严重。

　　其次，慢阻肺患者还有咳痰的症状，患者在咳痰之后，会咳嗽出少量的灰白色粘液性痰，发生合并性感染的患者，咳嗽痰液还会出现脓性痰的情况。

　　另外，慢阻肺患者也会出现气短和呼吸困难的情况，在初期一些患者在从事体力劳动时会有呼吸困难的情况，但是随着病情的加重，日常的活动也会出现呼吸困难的症状，严重的患者还会出现气促和憋气等问题。

　　此外，一些慢阻肺患者还会出现喘息和胸闷的情况，但是这种情况并不是特别明显和经常发生，也不是慢阻肺的特异性症状，只有个别的患者会出现胸闷和喘息的问题，这些症状的发生可能和呼吸费力等有关系。

　　最后，慢阻肺患者会随着病情的发展，其症状会形成全身性的症状，一些患者会出现食欲降低、体重降低、焦虑、外周肌肉萎缩以及一些功能障碍等问题。如果慢阻肺患者还出现了合并感染等情况，还会出现咳血和咳血痰的问题。

　　五、慢阻肺的预防

　　1、戒烟：吸烟是慢阻肺的主要环境危险因素，对于患有慢阻肺患者的有效康复以及没有患慢阻肺患者的预防都有重要作用。戒烟，一方面要求患者本人不能吸烟，另一方面也要求在患者的整个生活周围其他人也应该戒烟，不吸二手烟。尽可能的让我们的生活环境处在一个良好的状态下。也要避免过多的接触油烟、有害的气体、有害的化学颗粒等等。

　　2、防止伤风感冒：防治伤风感冒是预防慢阻肺发病的重要因素。由于伤风感冒多有各种病毒引起，这些病毒能够刺激肺部导致感染，因此要注意防治。慢阻肺在寒冷的环境中很容易爆发，因此在春冬季节要注意预防。

　　3、多进行体育锻炼：经常进行体育锻炼最大的好处的就是增强自身的免疫能力，当免疫能力达到高标准时我们能够最大限度的抵抗疾病，其中就包括了慢阻肺，较强的抵抗能力可以帮助我们的肺部积极抵抗病毒的感染，避免损伤。多进行深呼吸锻炼可以增加肺部的呼吸功能；像散步、打太极等这些运动都能很好的锻炼身体，尤其是对于老年人很有效。同时我们需要注意，锻炼的强度不能过大，不能使自己锻炼后身体过于疲惫，锻炼一段时间就应该休息；在锻炼过程中出现胸闷等症状时可以通过深呼吸来调节；对于慢阻肺较重的患者，不建议进行体育锻炼，当病情缓解之后再进行。

　　4、避免空气污染。空气质量不佳是导致慢阻肺的重要因素之一。对于存在雾霾或环境状况不好的天气时，出门应该佩戴口罩；在室内可以使用空气净化器，多开窗透气，定期打扫房间，清洁消毒；对某些特殊环境工作的人比如实验室、灰尘烟雾工作间需要严格按照相关流程做好保护措施，将可吸入机率降至最低。

　　5、饮食与健康。慢阻肺患者的饮食应该以高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物为主，多吃水果、蔬菜，尽量降低碳水化合物以及产气食物的摄入，同时注意少食多餐。辛辣、油腻、高糖类食物也要尽量避免。

　　慢阻肺的危害性和致死率是比较高的，所以，要找出慢阻肺的发病原因和发病症状，及时的采取科学有效的措施来进行预防，减少慢阻肺的发病概率，保护人们的身体健康和安全。在出现一些肺部疾病时，要及时到医院进行检查，并配合医生的治疗方案积极治疗，这样才可以预防慢阻肺，尽早接受治疗，更好的健康生活。（临泉县人民医院 全科医学科 王洪梅）