我国每年死于心脑血管疾病的人数大约350万，而其中死于心梗的人数就有大约250万。我们该如何保护心血管健康，预防急性心梗的发生呢？

　　两年前，在门诊已经结束之后，蚌埠医学院第一附属医院，心血管内科王洪巨主任听到外面有女孩大叫一声。冲出去之后，发现墙角处一个中年人倒在地上，面色发紫，呼之不应，脉搏已经不跳动了。王主任判断其可能是心脏骤停，紧急施行了心肺复苏。王主任一边实施抢救，一边让小孩子出去喊医生，带来了监护仪和除颤仪。接通后，发现患者心室颤动，于是施以电复律。两次之后，患者恢复了心律，但是血压较低。做了心电图之后，诊断为急性心肌梗死。

　　询问后发现，该病人是在自觉不适之后走来就医，在尚未就诊时猝倒。医院马上给这位患者开通了绿色通道，到导管室造影，诊断为急性前降支近端闭塞。整个心梗突发的救治流程用时不到30分钟，血流完全恢复。两年多来，患者恢复得非常好。王主任表示，该患者有一些不良嗜好和基础病：偏胖、有糖尿病、高血压、吸烟饮酒，种种原因导致他45岁就心梗发作。

　　王主任提示，无论在什么情况下遇见有人疑似心梗发作，都需要拨打120急救电话。因为心梗救治的黄金时间只有两个小时。所以，救治越早越好，早一分钟就多一份希望。

　　其实，心梗发作并非是来无影去无踪的。心梗往往从冠心病的早期症状开始，是能够识别的，具体如下：

　　1、最常见的是左胸痛：往往出现在劳累过后，发作几分钟。以闷痛、闷胀为主，休息后可自行缓解。

　　2、肩、背部疼痛：因为背部和胸前区疼痛的传入神经比较近，所以大脑反应过来，似乎像是背痛。

　　3、手痛。

　　4、胃痛、食管疾病、胆道疾病：王主任接诊过一个患者，原本以为是胃部疾病，在做胃镜之前发现心电图有问题，进一步证实是比较严重的冠心病。　　5、牙痛：王主任曾经有一个患者，牙齿本身有些问题，但是拔了牙之后还疼。最后发现运动之后心电图有问题，最后确诊冠心病。

　　以上都是因为有些疼痛的传入神经和心脏的传入神经的位置接近，信号传入大脑后，就会产生异位的疼痛感。

　　如果你觉得以上症状难以分辨，其实，坚持做常规体检也能发现冠心病的踪迹。

　　发现异常之后，你可能需要做如下检查：

　　运动时的动态心电图、24小时心电图都对冠心病有诊断价值、冠脉CT、冠状动脉造影检查。

　　这些检查不一定是一步一步来的。为了节约医疗资源，防止耽误救治时间，医生会根据患者的病情选择最适合患者的检查方式。

　　冠脉CT（又称冠脉CTA、心脏CT、CTCA）无创伤，基本上90%的病人能够得到确诊。

　　最重要的是，冠脉CT有特别的阴性预测价值。也就是说，没有冠心病的患者不会被诊断为冠心病。但是被诊断为冠心病的患者，不能百分之百确定是患病了，需进一步做造影检查。

　　冠脉造影是诊断冠心病的金指标。但是，这项检查是侵入性的，因此不会让很可能是健康的患者去做。

　　不过，如果患者症状明显，心电图异常基本可以确定患病，那么，可以跳过冠脉CT直接做造影。

　　在急性处理时，患者该做支架就要做支架，该搭桥就要搭桥。但是无论怎么处理，术后患者都需要长期服药。

　　正常来讲，心梗是需要终身治疗的。但是，这并不意味着一个药方和剂量到底，而是要根据恢复的情况随时调整。

　　王主任建议，后续的服药、复查、调药是可以在社区街道的小医院进行的。而重大疾病的诊断和救治，要三甲医院做。

　　这也就是政府倡导的“分级诊疗”，即重症、急症、疑难病，到大医院去，平时在基层医院。

　　随着就诊渠道的多样化，不少患者会选择外地就医。其实，无论是本地就医还是外地就医，都要看患者的具体情况。

　　慢性病患者两种方式都可以，可以根据自己的经济状况和特殊需要周转外地。但是，急症重症患者最好就近就医，特别是心梗。

　　王主任所在的蚌埠医学院第一附属医院，就是皖北最大的三甲综合性医院，聚集了本地优质的医疗资源。建院于1952年，前身是水利部治淮委员会直属医院。目前，医院有3800张床位，每年康复出院的患者有15万，每年的手术量将近7万人次，门诊量160万人次。连续两年在全国的公立医院绩效考核中名列前80。

　　无论是支架还是搭桥，都是解决局部问题的手段。心梗发作的根本原因还是人体的衰老。所以，重点在于平时预防。

　　健康的生活方式是最重要的保护性因素。具体需要做到方面：1、控压 2、健康饮食 3、多喝水

　　01

　　控制血压

　　高血压是冠心病的重要风险因素之一。有高血压的患者，比没有高血压的患者患冠心病的风险高2~3倍。

　　因为高血压会损伤血管内膜，导致斑块容易形成。所以，控制好血压是预防冠心病的重要措施。

　　没有高血压症状的中老年群体也要关注血压，防止在高血压早期没有症状时漏诊。

　　一般来讲血压在早晨六点钟到十点钟，下午两点钟到六点钟有两个高峰。可以选择两个时间段测量血压。

　　一般来讲，高血压病发十年后才会出现心脑肾等靶器官损伤，这时候症状会明显，但是往往晚了。

　　王主任提示，降压不能求快，要平稳降压。

　　02

　　健康饮食

　　健康的饮食能预防高血压、糖尿病、高血脂的发生，从而预防冠心病。但要注意，健康饮食不是只吃蔬菜不吃肉。而是相对来讲，现在很多人忽略了摄入蔬菜。

　　但是，王主任提示，不能走极端。切勿为了减肥等原因造成过度消瘦，否则抵抗感染性疾病的能力就降低了。

　　另外，安徽地区口味偏咸，饮食要注意少盐。

　　03

　　多饮水

　　很多年轻人和中年人，因为工作节奏加快，忽略了饮水。特别是出汗、体力活动较多的人群，不及时补充水分的话，血液黏稠度就会变高。从而容易引起血栓。

　　所以，多饮水（白水、茶水）也是预防冠心病的重要因素。

　　另外，患者平时在生活中，还要保持健康的心态。情绪波动会导致心脏耗氧增加，容易诱发斑块破裂，因此是心梗发作的重要诱因。

　　王主任表示，预防动脉粥样硬化甚至要从儿童抓起。因为只有早期把体质控制好，血压、血糖控制好，到了中青年之后，发病率才会下降。