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患有糖尿病,如何通过运动锻炼治疗?

来源:中安健康网 时间:2021-11-18 10:05:00 作者:胡国平

  随着社会不断发展,带来人们生活方式的改变和生活水平的提高,导致我国糖尿病的患病率逐年升高。2015至2017年期间,中华医学会内分泌学分会进行的流行病学调查结果显示,我国18岁以上人群糖尿病患病率为11.2%。巨大的患病率和因血糖控制不佳导致并发症提前出现,给国家、社会、家庭、个人带来沉重负担。因此,对于糖尿病病友而言,糖尿病规范治疗及血糖控制达标显得尤为重要。目前糖尿病规范化综合治疗措施主要为“五架马车”,其中运动锻炼治疗是糖尿病 “五驾马车”治疗方式之一。糖尿病病友怎样规律运动锻炼治疗才能最大获益?常给病友带来困惑。就糖尿病病友常见运动锻炼疑惑,给予逐一解答。

  1.糖尿病病友规律运动锻炼有哪些获益:

  答:糖尿病病友规律运动可有以下获益:①规律的运动锻炼治疗,不仅可以控制病友的血糖,还能改善其肌肉运动功能,改善2型糖尿病病友的胰岛素敏感性。②可以改善糖尿病病友的脂肪和蛋白质代谢,改善病友的体质成分及脂肪分布。③可以减少糖尿病病友发生心血管疾病的风险,同时可以预防和减少糖尿病并发症;④规律运动锻炼治疗可以愉悦病友心情、改善病友心理状态,提高病友的生活质量。

  2.糖尿病病友运动应遵循哪些原则?

  答:糖尿病病友进行运动时应遵循以下原则:①运动锻炼治疗应遵照“循序渐进、量力而行、持之以恒”的总原则。②制定个人运动目标及计划,每个糖尿病病友个人喜好及体质情况不一样,因此运动目标和计划亦不同;③因运动过程中会增加低血糖发生的风险,不合适的运动治疗会加重糖脂代谢紊乱,因此最好由专业人员和病友一同制定运动目标及计划,从而确保糖尿病病友在运动锻炼治疗上的科学性和安全性。

  3.糖尿病病友运动锻炼治疗的适应症和禁忌症有哪些?

  答:不是每个糖尿病病友都适合运动锻炼治疗来进行糖尿病治疗,应掌握其适应症及禁忌症。糖尿病病友运动锻炼治疗的绝对适应症:①空腹糖耐量受损病友或/和糖耐量减低的病友;②无显著高血糖和严重糖尿病并发症的病友。病友运动锻炼治疗的相对适应症:①有微量蛋白尿的病友;②无眼底活动性出血的单纯性糖尿病性视网膜病变病友;③轻度的糖尿病周围神经病变病友;④无糖尿病性酮症酸中毒的1型糖尿病病友。病友运动锻炼治疗的禁忌症:①血糖大于16.7mmol/L的病友;②患有糖尿病性酮症酸中毒或糖尿病高渗状态的病友;③处于急性感染期的病友;④患者有糖尿病增殖性视网膜病变的病友;⑤患有严重心脑血管疾病的病友,如:严重心律失常、不稳定性心绞痛、一过性脑缺血发作等;⑥存在有严重低血糖的病友;存在以上有运动禁忌症的糖尿病朋友,可以待病情控制稳定后再进行逐步恢复运动锻炼治疗。

  4.糖尿病病友对运动方式和运动强度怎样选择?

  答:糖尿病病友运动方式的选择依据每个人平时运动习惯和个人身体健康情况进行,同时还应遵循“循序渐进、量力而行”原则。最有效的运动方式为有氧运动,即运用大肌群完成的间歇性、持续性运动。常见运动的强度可归纳分为以下三类:①低强度运动如:散步、购物、做家务、打太极拳、跳交谊舞、做体操、打桌球、平底骑车;②中等强度运动如:疾步行、羽毛球、乒乓球、高尔夫球、慢跑、划船、跳绳、爬楼梯、爬山等;③较高强度运动如:网球、篮球、游泳、快节奏的舞蹈、健身操、骑自行车上坡等。每种运动方式可以交替进行,以免长期同一种运动方式导致同一部位及关节的损伤。

  运动强度计算有两种方式:①简易计算法:运动时监测的脉率(次/分钟)=170-年龄(岁);②自身感觉:微微气喘但还能与同伴正常交谈。

  至于每次运动强度和方式最终选择应因人而异、因时而异,根据个人当时身体状态进行随机调整,不一定非要达到最有效的有氧运动,以免过度运动所造成的损害。

  5.糖尿病病友对运动持续时间和运动频率怎样选择?

  答:对于糖尿病病友的运动持续时间和频率的选择,建议:①病友每次运动持续的时间约20-60分钟为宜,但其中不包括运动前的热身运动和运动后期的整理运动。②每周以3-5次的运动频率为佳。③病友还应该在进行数周至一个月的周期运动后,逐渐调整运动频率、持续时间和运动强度,以免短期内高频率、长时间、高强度运动导致的急性损伤。④若无整段时间进行运动锻炼,亦可采纳见缝插针式的运动模式进行运动,零散的运动时间积累起来也有一定效果,譬如上下班路上、接送孩子上学时、遛宠物时、看电视时、做家务时、购物时等。

  6.糖尿病病友运动时机怎样选择?

  答:推荐糖尿病患者朋友运动最佳时机在餐后0.5-2小时进行,但还因注意以下几点:①不要在空腹时进行运动。②不要在夏天正午阳光暴晒时运动。③不要在寒冷的清晨进行运动。④不要在浓雾或霾未散尽时进行运动。⑤不要在个人使用药物发挥最强效应的时间段进行运动。

  7.糖尿病病友运动前应注意哪些事项?

  答:糖尿病病友运动前应注意以下事项:①运动前要告知家人自己运动的场地,最好能有家人或亲戚朋友陪同。②选择视线较好、环境好、相对平整及安全的室外场地;天气不好时可以选择室内场地。③衣物的选择为吸汗能力强、宽松的棉线衣服为宜。④宜穿松口的浅色棉线袜子,这样可以较快发现足部的损伤情况;穿大小合适的柔软、厚底的运动鞋,穿鞋前检查鞋子内有无异物,防止运动过程中足部损伤。⑤患有运动性关节疾病的病友,还应佩戴护踝、护膝、护腕等器具,防止关节进一步损伤。⑥病友在运动前可依据本人当时所监测的血糖情况,适当减少降糖药物的剂量。⑦运动前应进行血糖监测,血糖偏低时可适当加餐。⑧注射胰岛素治疗的病友,胰岛素注射部位宜在腹部进行;避免肢体部位进行胰岛素注射时,运动时加快其胰岛素的吸收,从而导致低血糖发生风险增加。⑨对于佩戴胰岛素泵的病友,不宜进行幅度较大、剧烈的运动,避免胰岛素泵管道及针头脱落。

  8、糖尿病病友运动时应注意哪些事项?

  答:糖尿病病友运动过程应注意以下事项:①病友在运动前应进行热身运动5-10分钟。②运动时要随身携带糖果和饼干,在运动过程中出现乏力、心悸、手抖、出冷汗、饥饿感、站立不稳等低血糖症状时,应即刻停止运动并立即进食进行有效自救。③随身携带糖尿病救急卡,救急卡上标注本人姓名、家人联系电话、住址、自己目前使用药物的名称,在出现紧急情况能得到快速救治。④炎热天气要及时补充水,携带一定量的凉水,防止脱水及中暑,但一次性喝水不宜过多,避免胃肠不适;出现中暑时,立即就地在阴凉通风处休息,适当补充一定量的凉淡盐水,切忌饮汽水及含糖饮料。⑤寒冷季节运动时要注意保暖,同时因避免道路湿滑摔跤。⑥注意心律变化及本人自身感觉,适时调整运动强度及运动持续时间。⑦病友在运动过程中若出现乏力、胸闷、胸痛、憋气、呼吸困难及腿痛等不适情况时,应立即停止运动,原地休息;在休息一定时间后上述症状无明显改善或逐渐加重,应立即就医。

  9.糖尿病病友运动后应注意哪些注意事项?

  答:糖尿病病友运动以后应注意以下事项:①病友在运动即将结束时,不要忘记进行整理运动,应做5~10分钟的恢复整理运动,并使心率逐渐降至运动前水平,不要突然停止运动。②不要运动结束后立即洗凉水澡,可休息一段时间后(心率降至运动前水平)再洗澡,最好洗温水澡,还应及时补充水分。③及时擦汗,立即更换汗湿的衣服及鞋袜,避免受凉;不要运动后立即进空调房。④运动后要监测一次血糖,掌握不同运动强度、持续时间对血糖变化影响的规律,如出现低血糖,可适当降低运动强度和持续时间。⑤运动结束后还应检查双足,检查双足有无红肿、青紫、水疱、血疱、破溃、感染等。⑥关注运动后的个人感觉,若运动后出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适症状,则提示其运动强度或持续时间过量。⑦长时间大运动量的运动结束后,病友的饭量也需适当增加,如郊游、爬山、踢足球、打篮球、长距离骑行等。

  总体而言,糖尿病病友规律运动获益多多;运动应在医生或专业人士指导下选择适合自己的运动方式,坚持循序渐进、量力而行的原则。运动前做好充足准备,运动中应注意个人身体的感受,有不适时应立即休息,运动后要仔细检查足部变化。运动期间要及时调整饮食、药物及运动量,并监测血糖,防止血糖过高或低血糖发生,确保血糖安全达标。

  安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)内分泌科副主任医师 胡国平

  参考资料:《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》