阜阳市人民医院心脏大血管外科继2020年12月下旬成功完成首例主动脉A型夹层的外科治疗后，在2021年前半月又连续成功实施三例大血管手术。主动脉A型夹层、B型夹层、升主动脉瘤合并主动脉瓣病变各一例。A型夹层实施主动脉双窦成形+升主动脉替换+全主动脉弓替换+象鼻支架植入术；B型夹层实施胸主动脉覆膜支架植入+体外开窗锁骨下分支支架植入术，升主动脉瘤患者实施主动脉瓣置换+升主动脉置换，手术效果均良好。

　　上述手术的成功开展标志着阜阳市人民医院心脏大血管外科工作再上新台阶，在大血管疾病治疗领域，已同时具备传统开放手术和微创腔内治疗等多种处理方式。

　　患者1，女性，54岁，合并高血压病史多年，因“胸背部撕裂样疼痛4小时”急诊就医，诊断为主动脉夹层（Stanford A型），随即收入监护病房。夹层近端已累及主动脉窦部，波及右冠开口，远端撕裂到左侧髂动脉，随时可能发生夹层继续扩大、甚至破裂出血死亡的风险，必须尽早手术。

　　心脏大血管外科在刘磊主任医师组织下，联系麻醉科粱东峰、马行军主任团队、超声科武林松主任团队、影像科袁玉山主任团队进行病情讨论，并制定了最佳的治疗方案，连夜进行手术。2021年1月5日晚，经过麻醉科、手术室的通力配合，在全麻、深低温、停循环下为患者实施了主动脉双窦成形+升主动脉替换+全主动脉弓替换+象鼻支架植入术，第三天顺利拔除气管插管，患者恢复良好。

　　患者2，男性，65岁，为主动脉夹层（Stanford B型）患者，破口紧贴锁骨下动脉，该科仔细评估患者病情，确定介入治疗为最佳方案，2021年1月9日，完成胸主动脉覆膜支架植入+体外开窗锁骨下分支支架植入术，第二天就顺利出监护室。

　　体外开窗技术创伤相对较小，支架内漏发生率低，但技术难度较高，开窗后能否定位准确直接影响分支血管的血供，且此例患者主动脉扭曲严重，更加大了手术难度，该科介入团队完成精准定位，标志着心脏大血管外科已能独立完成此类高难度的介入手术！

　　患者3，女性，75岁，患有升主动脉瘤及主动脉瓣关闭不全，需行主动脉瓣及升主动脉置换，患者高龄，手术难度大、风险高，在各科室的配合下，成功为其实施升主动脉替换术及主动脉瓣置换术了手术，目前恢复良好！

　　据该院心脏大血管外科刘磊主任介绍，主动脉夹层起病急，进展快，致死率高，65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等。A型夹层主要依靠传统的开胸治疗手段，需全身麻醉，体外循环，甚至深低温停循环，手术难度大，风险高，对外科技术、麻醉、体外循环以及相关辅助科室都有很高要求；B型夹层目前腔内微创治疗的方式具有时间短，创伤小，恢复快，术后并发症少等优势，是目前首选治疗方案。

　　主动脉夹层的首要诱因即高血压病，阜阳市高血压人群基数大，故该病发病率高，以往该院暂无救治条件，该类病人大多转往外地治疗，部分病人死于转运途中，路程中风险极大，经过坚持不懈的努力，今后夹层患者在们当地就能得到良好的救治，更好地为阜城人民的生命健康保驾护航。

　　近半年来，该院心脏大血管外科在院领导的大力支持下，全科医护人员在刘磊主任医师、汤杏杏护士长带领下齐心协力、丢掉拐杖、自力更生，秉持着依托开放手术的传统优势，微创介入与微创腔镜同步发展的大思路，科室工作开启新篇章。不仅能进行心脏大血管外科疾病的外科开放手术及微创介入治疗而且常规开展先心病的外科矫治与介入封堵、瓣膜病的成形与置换、房颤的射频消融、冠状动脉旁路移植术，已成长为皖北地区最大的心脏大血管外科治疗中心，在我省地市级单位开展的质量控制督查中排名第一、手术量蝉联第一。