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秋冬季脑卒中高发 抢救要抓“黄金6小时”

来源:劳动午报 时间:2020-10-26 09:19:34 作者:

  本期专家

  首都医科大学附属北京康复医院

  神经内科副主任医师 聂忆秋

  秋冬季是脑卒中的高发季节。脑卒中包括出血性脑卒中(脑出血)和缺血性脑卒中(脑梗塞、脑血栓),其发病原因都与血压的骤然波动有关。首都医科大学附属北京康复医院神经内科副主任医师聂忆秋提醒,时值秋季,高血压患者应定期监测血压,规范服药,防患于未然。

  什么是脑卒中?

  脑卒中是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能障碍,如肢体活动不利、感觉异常、口角歪斜等症状,仅仅只有几分钟或数小时的症状也应引起高度重视。

  脑卒中引起的局灶性症状及体征,与受累脑血管的血供区域一致。脑卒中名称较多,如“脑中风”“脑血管意外”“脑血管病”等。

  如何识别脑卒中的早期危险信号?

  运动障碍,身体一侧或双侧,上肢、下肢或面部肌肉出现无力或活动不灵。感觉障碍,口唇、面舌、肢体麻木,耳鸣、听力下降。单眼或双眼突发视物模糊,或视力下降,或视物成双。言语表达困难或理解困难。头晕目眩、失去平衡,或任何意外摔倒,或步态不稳。头痛,通常是严重且突然发作或头痛的方式与往日不一样。性格、行为、智能方面突然一反常态。

  这些症状可以是一过性的,也可以反复发作或逐渐加重,发现后要尽早采取措施,及时就诊。

  治疗脑卒中抓住“黄金6小时”

  在我国,脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升,现存的700万脑卒中病人中,约有450万人不同程度丧失劳动能力和生活不能自理,致残率达75%。60%以上的卒中患者是血栓堵塞血管引起病变,通过溶栓和机械取栓尽快使血管再通是合理的治疗方法。

  溶栓治疗是国际公认的脑卒中梗塞患者的首选疗法,这种治疗方法疗效显著,部分患者不仅能够实现完全康复,不留下任何后遗症,还能大大缩短治疗周期。但溶栓治疗有严格的治疗时间窗,患者发病超过6小时,就无法实行静脉栓治疗。

  这是因为急性缺血性卒中患者每分钟毁损的神经元数量为190万,越早溶栓,受损的神经元恢复越好,超过6小时,受损的神经元恢复就很困难了。

  发生脑卒中 就医勿陷三误区

  选择医院要就近。如果是自行就医则要注意一定要选择距离最近的有卒中中心的医院,到医院后一定直奔急诊,向鉴诊人员明确说明症状以及症状出现的时间。如果高度怀疑脑卒中则可通过绿色通道直接进入治疗环节。

  治疗无需多打听。一旦患者进入脑卒中治疗流程,家属不要犹豫,不要四处打听,要相信医生的专业判断和技术,以免错过溶栓等治疗时机。目前卒中治疗有完备的指南指导,治疗通常是按规范流程进行。

  有症状别忍耐。患者要有脑卒中的识别常识,特别是患有高血压、高血脂、高血糖、高尿酸和房颤的病人,一定要有脑卒中的防病意识,一旦出现脑卒中症状,千万不要心存侥幸,更不要忍耐,老年人千万不要怕给儿女添麻烦,要尽快就医,最好直接拨打120。

  降压——预防脑卒中的第一道防线

  高血压作为心脑血管疾病的头号杀手,与脑卒中的发病率及死亡率均具有密切关系。市民防范脑卒中,一定要从控制好血压开始。专家指出,对于普通高血压患者应将血压降至<140/90mmHg;对于合并有糖尿病或肾病的高血压患者可进一步降低至130/85mmHg;针对老年人(≥65岁),收缩压可根据具体情况降至<150 mmHg。

  对于血压稍高者,即收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg建议首先通过调整生活方式来降低血压。其中包括:清淡饮食,控制每日食盐的摄入量,多吃新鲜的蔬菜水果;规律作息,远离熬夜;远离烟酒;管住嘴,放开腿。

  若通过调整生活方式,血压控制仍不达标,应加用抗高血压药物治疗。需要注意的是,患者一旦开始应用抗高血压药物治疗,需规律监测血压,做好“血压”日记,按时随诊,切勿自行停药,根据医嘱及时调整用药或剂量,直至达到目标血压水平。

  康复持续治疗 避免复发很重要

  脑卒中的治疗并不是出院就结束了,要避免肢体残障和二次复发也是脑梗治疗非常重要的环节。

  避免脑卒中的复发,一方面要坚持治疗基础疾病:比如高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸、冠心病、房颤、明显超重和肥胖、家族史等都是脑卒中的危险因素,出院后的脑卒中患者必须终身控制这些危险因素,特别是高血压患者需要坚持服药经常测血压,房颤患者要接受抗凝治疗。此外,出院后一定要遵医嘱定期复查。

  脑卒中的康复不仅仅是针灸,及时正确的运动康复能帮助患者重返社会回归正常生活。另外,不少病人出院后随着身体状况的好转,就会因为忙于琐事或挂号取药不方便而中止治疗,导致疾病二次复发,通常脑卒中复发后病情会更为严重。

  脑卒中患者的康复治疗是需要持续的,需在医生指导下服药并配合健康的生活方式。(记者 陈曦)