血液透析是尿毒症患者常见的治疗方式之一，对于需要长期做血液透析的患者来说，必须建立一条血管通路以满足血液透析的需要。

　　血管通路是维持性血液透析患者的生命线，但随着透析期延长、高血压和糖尿病及患者日趋老龄化等诸多因素的影响，患者肢体外周血管资源耗竭，半永久导管成为老年透析患者最后的选择。而导管功能不良、导管感染等是维持性血液净化治疗患者躲不开的最常见并发症。

　　近日，89岁的方奶奶是住在该院肾内科的一位慢性肾功能不全（5期）患者，血管通路为右颈内静脉半永久导管，由于近1月透析中导管流量不足，反复尿激酶溶管仍导管功能不良。欲行原位换管。

　　因考虑患者年龄较大，导管留置时间较长，导管可能嵌顿，如果强行拔管，极可能出现导管断裂，附壁血栓脱落，心脏及血管内膜撕裂等严重并发症。

　　经我院血液透析科及肾内科MDT讨论，最终确定为患者实施“DSA下上腔静脉造影+上腔静脉球囊扩张成形术及原位半永久透析导管更换术”。手术顺利，患者术中基本无痛感，无明显不适。

　　手术的成功开展，保护了患者的“生命线”。术后第二天，方奶奶顺利完成了透析。（石柳平）